湖南省妇幼保健院护理人员三基理论考试复习提纲（3月份）
病理学
.慢性肉芽肿病
A.调理素缺乏
B.脱颗粒障碍
C.H2O2产生障碍
D.B淋巴细胞缺陷
E.T淋巴细胞缺陷
答案：C
答案解析：
慢性肉芽肿是一种X连锁遗传病，男性婴儿患病。患儿主要表现为过氧化氢酶阳性细菌感染，是由于吞噬细胞H2O2产生障碍引起的。DiGeorge综合征患者由先天性胸腺发育异常而导致T细胞免疫缺陷。
知识点1：慢性肉芽肿
知识点2：病因和发病机制
.DiGeorge综合
A.调理素缺乏
B.脱颗粒障碍
C.H2O2产生障碍
D.B淋巴细胞缺陷
E.T淋巴细胞缺陷
答案：E
答案解析：
慢性肉芽肿是一种X连锁遗传病，男性婴儿患病。患儿主要表现为过氧化氢酶阳性细菌感染，是由于吞噬细胞H2O2产生障碍引起的。DiGeorge综合征患者由先天性胸腺发育异常而导致T细胞免疫缺陷。
知识点1：慢性肉芽肿
知识点2：病因和发病机制
.大肠癌
A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.胎儿硫糖蛋白升高
答案：A
答案解析：
CEA即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标志物。
知识点1：大肠癌
知识点2：病因和发病机制
.骨肉瘤
A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.胎儿硫糖蛋白升高
答案：C
答案解析：
CEA即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标志物。
知识点1：骨肉瘤
知识点2：病因和发病机制
.鳞状细胞癌的组织学表现是
A.癌细胞团中可见角化珠
B.癌细胞团漂浮在黏液中
C.黏液将癌细胞核推向一侧
D.癌细胞排列成条索状
E.癌细胞形成乳头
答案：A
答案解析：
鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。
知识点1：鳞状细胞癌
知识点2：病理变化
.印戒细胞癌的组织学表现是
A.癌细胞团中可见角化珠
B.癌细胞团漂浮在黏液中
C.黏液将癌细胞核推向一侧
D.癌细胞排列成条索状
E.癌细胞形成乳头
答案：C
答案解析：
鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。
知识点1：印戒细胞癌
知识点2：病理变化
.动脉粥样硬化症可见
A.阿少夫细胞
B.陷窝细胞
C.类上皮细胞
D.泡沫细胞
E.嗜神经细胞现象
答案：D
答案解析：
动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。
知识点1：动脉粥样硬化
知识点2：病理变化
.乙型脑炎可见
A.阿少夫细胞
B.陷窝细胞
C.类上皮细胞
D.泡沫细胞
E.嗜神经细胞现象
答案：E
答案解析：
动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。
知识点1：乙型脑炎
知识点2：病理变化
.急性普通型肝炎的病变特点
A.肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死
C.肝细胞碎片坏死
D.肝细胞亚大片坏死
E.肝细胞大片坏死
答案：A
答案解析：
急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。
知识点1：急性肝炎
知识点2：病理变化
.慢性肝炎的病变特点A.肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死
C.肝细胞碎片坏死
D.肝细胞亚大片坏死
E.肝细胞大片坏死
答案：C
答案解析：
急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。
知识点1：慢性肝炎
知识点2：病理变化
.急性重型肝炎的病理特点是
A.肝细胞点灶状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.肝细胞亚大片坏死
D.肝细胞桥接坏死
E.肝细胞大片坏死
答案：E
答案解析：
急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。
知识点1：急性肝炎
知识点2：病理变化
.急性普通型肝炎的病理特点是
A.肝细胞点灶状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.肝细胞亚大片坏死
D.肝细胞桥接坏死
E.肝细胞大片坏死
答案：A
答案解析：
急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。
知识点1：急性肝炎
知识点2：病理变化
.急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是
A.内皮增生
B.脏层上皮细胞增生
C.壁层上皮细胞增生
D.成纤维细胞增生
E.淋巴细胞增生
答案：A
答案解析：
急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
知识点1：急性肾小球肾炎
知识点2：病理变化
.快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是
A.内皮增生
B.脏层上皮细胞增生
C.壁层上皮细胞增生
D.成纤维细胞增生
E.淋巴细胞增生
答案：C
答案解析：
急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
知识点1：急性肾小球肾炎
知识点2：病理变化
.系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见
A.上皮细胞足突消失
B.上皮下驼峰样沉积物
C.系膜区沉积物
D.内皮下、致密层和上皮下沉积物
E.上皮下沉积物伴基膜增厚
答案：C
答案解析：
系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。
知识点1：系膜增生性肾小球肾炎
知识点2：病理变化
.毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见
A.上皮细胞足突消失
B.上皮下驼峰样沉积物
C.系膜区沉积物
D.内皮下、致密层和上皮下沉积物
E.上皮下沉积物伴基膜增厚
答案：B
答案解析：
系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。
知识点1：毛细血管内增生性肾小球肾炎
知识点2：病理变化
.肠结核
A.烧瓶口状溃疡
B.大小不等、形状不一的浅溃疡
C.环状溃疡
D.圆形或椭圆形溃疡
E.火山口状溃疡
答案：C
答案解析：
肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。
知识点1：肠结核
知识点2：病理变化
.细菌性痢疾
A.烧瓶口状溃疡
B.大小不等、形状不一的浅溃疡
C.环状溃疡
D.圆形或椭圆形溃疡
E.火山口状溃疡
答案：B
答案解析：
肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。
知识点1：细菌性痢疾
知识点2：病理变化
.慢性期可发生肠道肉芽肿
A.伤寒
B.菌痢
C.阿米巴痢疾
D.钩体病
E.乙脑
答案：C
答案解析：
阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。
知识点1：阿米巴痢疾
知识点2：病理变化
.缓解期可发生肠道出血
A.伤寒
B.菌痢
C.阿米巴痢疾
D.钩体病
E.乙脑
答案：A
答案解析：
阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。
知识点1：伤寒
知识点2：病理变化
诊断学
1.属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素－1
E.单核细胞
答案：C
答案解析：
外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病*、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
2.下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.肿瘤坏死因子
D.抗原抗体复合物
E.炎性渗出物
答案：C
答案解析：
内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
3.能直接作用于体温调节中枢的物质是
A.病*
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.干扰素
答案：E
答案解析：
内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
答案：D
答案解析：
内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
5.由致热原引起的发热是
A.脑出血
B.肺炎
C.心力衰竭
D.甲亢
E.皮炎
答案：B
答案解析：
余下四项为非致热原性发热。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
6.发热最常见的病因为
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调
答案：B
答案解析：
发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
7.感染性发热最常见的病原体是
A.病*
B.立克次体
C.细菌
D.真菌
E.肺炎支原体
答案：C
答案解析：
各种病原体如病*、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
8.下列属于非感染性发热的是
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案：B
答案解析：
非感染性发热主要有下列几类原因：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原－抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
9.下列哪项属变态反应性疾病
A.中暑
B.风湿热
C.重度安眠药中*
D.脑出血
E.严重脱水
答案：B
答案解析：
抗原—抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
10.感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热
答案：C
答案解析：
感染性发热，包括各种病原体如病*、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
11.产热过多所致的发热常见于
A.大出血
B.白血病
C.药物热
D.风湿热
E.甲状腺功能亢进
答案：E
答案解析：
内源性致热原通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
12.下列关于弛张热的叙述正确的是
A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
答案：B
答案解析：
弛张热又称败血症热型。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
13.稽留热常见于
A.风湿热
B.急性肾盂肾炎
C.布鲁菌病
D.大叶性肺炎
E.疟疾
答案：D
答案解析：
稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
14.下列哪种疾病引起的发热为回归热
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.结核病
D.霍奇金病
E.伤寒
答案：D
答案解析：
回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
15.体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.波状热
答案：A
答案解析：
稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
16.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
A.大叶性肺炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎
答案：B
答案解析：
口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
17.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案：A
答案解析：
先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中*等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发热
18.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
答案：C
答案解析：
血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中*及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿*症、动脉硬化等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：皮肤黏膜出血
19.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为
A.脾功能亢进
B.血小板无力症
C.原发性血小板增多症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.马方综合征
答案：B
答案解析：
血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿*症、肝病、异常球蛋白血症等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：皮肤黏膜出血
20.下列哪项可引起全身性水肿
A.血栓性静脉炎
B.上腔静脉阻塞综合征
C.丝虫病
D.局部炎症
E.右心衰竭
答案：E
答案解析：
全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：水肿
21.下列哪项可引起局部水肿
A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化
答案：B
答案解析：
局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：水肿
22.产生水肿的因素不包括
A.毛细血管滤过压升高
B.毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压升高
D.钠与水的潴留
E.淋巴液或静脉回流受阻
答案：C
答案解析：
产生水肿的几项主要因素，①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：水肿
23.下列哪项出现非凹陷性水肿
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿
答案：D
答案解析：
黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：水肿
24.全身性水肿伴重度蛋白尿见于
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.药物性水肿
E.丝虫病
答案：C
答案解析：
水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：水肿
25.下列哪项可致长期慢性咳嗽
A.急性咽喉炎
B.支气管异物
C.支气管扩张
D.百日咳
E.气管肿瘤
答案：C
答案解析：
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
26.下列哪项可引起金属音调咳嗽
A.喉炎
B.声带炎
C.支气管癌
D.喉癌
E.百日咳
答案：C
答案解析：
金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
27.下列哪项引起发作性咳嗽
A.慢性支气管炎
B.变异性哮喘
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张
答案：B
答案解析：
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
28.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于
A.百日咳
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺结核
答案：D
答案解析：
咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
29.咳嗽、咳铁锈色痰常见于
A.肺结核
B.支气管扩张
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.急性肺水肿
答案：C
答案解析：
铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
30.下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张
答案：A
答案解析：
咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
31.咳嗽伴咯血常见于
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸
答案：B
答案解析：
咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血*素沉着症等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
32.咳*绿色痰见于
A.支原体肺炎
B.二尖瓣狭窄
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
答案：C
答案解析：
*绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳嗽与咳痰
33.每日咯血量为多少时属于大量咯血
A.＞ml
B.＞ml
C.＞ml
D.～0ml
E.＞0ml
答案解析：
每日咯血量在ml以内为小量，～ml为中等量，ml以上或一次咯血～ml为大量。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳血
34.咯血最常见于下列何种疾病
A.流行性出血热
B.肺出血型钩端螺旋体病
C.支气管子宫内膜异位
D.白血病
E.肺结核
答案：E
答案解析：
咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：咳血
35.引起老年人胸痛的常见原因是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸
答案：C
答案解析：
发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：胸痛
36.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎
答案：B
答案解析：
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：胸痛
37.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为
A.十二指肠溃疡
B.肺炎
C.反流性食管炎
D.心绞痛
E.胃炎
答案：C
答案解析：
食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：胸痛
38.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（0.95分）
A.肺癌
B.胸膜肿瘤
C.自发性气胸
D.带状疱疹
E.胸膜炎
答案：D
答案解析：
胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：胸痛
39.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
答案：B
答案解析：
袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：胸痛
40.下列哪项是错误的
A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床
D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀
E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致
答案：A
答案解析：
在轻度发绀患者中，SaO2＞85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达g/L时，即使SaO2＞85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB＜60g/L)时，虽SaO2明显降低，但常不出现发绀。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
41.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（0.95分）
A.g/L
B.80g/L
C.60g/L
D.50g/L
E.40g/L
答案：D
答案解析：
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/dl)，皮肤黏膜可出现发绀。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
42.下列可出现中心性发绀的疾病为
A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征
答案：B
答案解析：
中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
43.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎
答案：C
答案解析：
周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
44.发绀伴杵状指可见于
A.肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.胸腔积液
D.气胸
E.休克
答案：A
答案解析：
发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
45.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀
A.阻塞性肺气肿
B.原发性肺动脉高压
C.肺炎
D.气胸
E.Fallot四联症
答案：E
答案解析：
肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
46.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎
答案：B
答案解析：
发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：发绀
47.引起呼吸过速的病因不包括
A.发热
B.疼痛
C.心力衰竭
D.贫血
E.甲状腺功能低下
答案：E
答案解析：
呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：呼吸困难
48.引起呼吸过缓的原因有
A.心力衰竭
B.肺炎
C.甲状腺功能亢进症
D.胸腔积液
E.颅内压增高
答案：E
答案解析：
呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：呼吸困难
49.引起呼吸深快的原因应除了
A.剧烈运动
B.情绪激动
C.过于紧张
D.脑出血
E.发热
答案：D
答案解析：
呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：呼吸困难
50.出现Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的机制为
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭
答案：C
答案解析：
潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：呼吸困难
51.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸
A.肋骨骨折
B.青年人熟睡中
C.神经衰弱
D.胸膜炎
E.脑膜炎
答案：E
答案解析：
多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中*，如糖尿病酮症酸中*、巴比妥中*等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。
知识点1：问诊常见症状
知识点2：呼吸困难
52.语音震颤强弱主要取决于
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
答案：A
答案解析：
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
53.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱
A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底
答案：E
答案解析：
语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
54.胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大叶性肺炎实变期
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大量胸腔积液
E.气胸
答案：A
答案解析：
语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
55.肺部语音震颤减弱见于
A.肺不张
B.大叶性肺炎实变期
C.肺梗死
D.肺脓肿
E.空洞型肺结核
答案：A
答案解析：
语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
56.正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音
答案：B
答案解析：
正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
57.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A.大叶性肺炎实变
B.中等量的胸腔积液
C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
D.肺气肿
E.空洞型肺结核
答案：C
答案解析：
一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
58.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是
A.肺炎
B.肺囊肿
C.肺不张
D.肺水肿
E.肺结核
答案：B
答案解析：
肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
59.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿
答案：B
答案解析：
肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
60.肺部叩诊为过清音的是
A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎
答案：D
答案解析：
肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
61.支气管呼吸音的特点为
A.呼气时相较吸气时相长，调高，音响强
B.吸气时相较呼气时相长，调高，音响弱
C.呼气时相较吸气时相短，调高，音响强
D.吸气与呼气时相性质相似
E.呼气时相较吸气时相音响弱
答案：A
答案解析：
支气管呼吸音的特点为呼气时相较吸气时相长，调高，音响强。呼气期和吸气期时相比大约是3：1。
知识点1：体格检查
知识点2：体格检查
62.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是
A.矮胖者强于瘦高者
B.老年人强于儿童
C.女性强于男性
D.乳房下部与肩胛下最强
E.腋窝下部最弱
答案：B
答案解析：
正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
63.异常肺泡呼吸音不包括
A.肺泡呼吸音减弱
B.肺泡呼吸音增强
C.粗糙性呼吸音
D.呼气期延长
E.湿啰音
答案：E
答案解析：
异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
64.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱
A.发热
B.贫血
C.运动
D.甲状腺功能亢进
E.胸腔积液
答案：E
答案解析：
肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
65.下列哪种情况肺泡呼吸音增强
A.胸痛
B.支气管狭窄
C.重症肌无力
D.酸中*
E.气胸
答案：D
答案解析：
肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
66.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了
A.支气管肺炎
B.空洞型肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液
答案：A
答案解析：
异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
67.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列哪一种疾病中最为常见
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺大泡
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病
答案：B
答案解析：
异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故选B。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
68.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管狭窄
答案：C
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
69.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
答案：D
答案解析：
异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
70.肺部听诊湿啰音特点为
A.多在呼气末明显
B.性质、部位易变
C.持续时间长
D.瞬间数目可明显增减
E.咳嗽后可减轻或消失
答案：E
答案解析：
湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
71.湿啰音不包括
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音
答案：D
答案解析：
湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
72.大水泡音主要发生在下列哪一部位
A.气管
B.小支气管
C.细支气管
D.终末支气管
E.肺泡
答案：A
答案解析：
粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
73.大水泡音多出现在下列哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中规
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期
答案：A
答案解析：
粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，’多出现在吸气早期。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
74.大水泡音见于下列哪种疾病
A.肺梗死
B.支气管扩张症
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺泡炎
答案：B
答案解析：
粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
75.中水泡音多发生在下列哪个部位
A.气管
B.中等大小支气管
C.小支气管
D.细支气管
E.终末支气管
答案：B
答案解析：
中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
76.中水泡音见于下列哪种疾病
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血
答案：B
本题分数：0.95分
答案解析：
中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
77.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期
答案：C
答案解析：
细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
78.捻发音多发生在呼吸的哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期
答案：C
答案解析：
捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
79.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况
A.小水泡音
B.中水泡音
C.大水泡音
D.捻发音
E.哮鸣音
答案：D
答案解析：
正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
80.干啰音较湿啰音有下列哪一特点
A.呼气时明显
B.吸气时或吸气末明显
C.咳嗽后可减轻或消失
D.性质不易变
E.部位恒定
答案：A
答案解析：
干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率～Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。
知识点1：体格检查
知识点2：胸部检查
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