语音阀的原理
语音阀从发明至今已有30多年之久，是一位气切患者为解决自身说话问题而设计出来的，最终，语音阀不仅使他能够说话，也让其他气切患者的生活品质得以提高。在神经重症康复专家共识吞咽障碍篇明确指出，推荐使用通气说话瓣膜，有助于促进吞咽及生理气道功能恢复。那么，如此神奇的语音阀到底是什么呢？语音阀，又叫说话瓣膜，这种瓣膜是一种单向阀门，患者在吸气的时候，阀门打开，气流经气切口进入肺部，呼气的时候瓣膜会关闭，气流只能被迫从气切套管与气管壁之间的空隙往上走，经过声门再到达口鼻处呼出气体，完成一次呼吸。
气切患者的气切套管位于声带以下，所以不管气切套管的气囊是否充气，总有气流流经气切口呼出，致使经过声带的气流消失或过弱，声带无法产生振动从而无法发音，所以才导致气切患者说不了话。语音阀迫使患者在呼气的过程中，将气流集中通过声带处，从而引起声带振动，发出声音。
佩戴语音阀和堵管的区别与联系
佩戴语音阀与堵管有什么不一样吗？答案是肯定的。实践表明，有很多患者堵管耐受不超过数分钟，但是能佩戴语音阀达半小时甚至1小时之久。通常国内在临床上对即将作气管拔管的病人采取堵管的方法来评估病人是否已经具备拔管的条件。但是这种方法可能会过滤掉相当一部分不能忍受堵管，但可以忍受语音阀的气切病人的拔管机会。
一般堵管时病人呼、吸都要经过套管与气管之间的间隙和口，鼻腔气道。从呼吸作功的角度考虑，堵管的病人需要克服气道阻力所做的呼吸功要比使用语音阀要高。如果病人没有误吸的风险，为减少气道阻力，通常我们会给这部分病人更换更小号(减少套管直径)，无气囊的气切套管，这样做会在一定程度上对增加呼吸功的问题有所改善，但在呼吸过程中，相比于呼气，吸气是一个更加难以完成的过程，同时由于原发疾病等的原因导致患者吸气力量不足，即使更换较小号的气切套管仍满足不了对氧气的需求，从而无法达到堵管的目的。语音阀在使用时就解决了这一难题，因为吸气时语音阀的瓣膜是开放的，这样气流可以直接经过气管套管处而吸入肺部，保证机体足够的需氧量。因此，语音阀对于拔管困难的患者来说，作为堵管前的一个过渡，是一种非常好的选择，而且，语音阀同时可以连接呼吸机使用。在美国，医院也都在采用从语音阀到完全堵管的过渡。
语音阀的作用
1.协助患者恢复说话功能，提高患者交流能力，减少焦虑及抑郁
2.恢复声门下压，改善吞咽功能；同时协助痰液的排出，经口咳痰
3.改善患者口鼻呼吸的协调性
4.提高上呼吸道对气流的感觉，有助于神经知觉的恢复
5.恢复生理性呼气末正压，防止肺泡闭陷
禁忌症
不是所有气切的病人都适合佩戴语音阀，它的禁忌症主要包括以下：
1、无意识或不合作的患者
2、严重认知或行为障碍
3、临床情况不稳定，特别是肺功能差，肺顺应性、弹性降低
4、严重的气管狭窄或水肿
5、任何套管之上的呼吸道阻塞，有可能阻止气流沿声门向上呼出
6、持续放置瓣膜后引起大量黏稠分泌物，且不易咳出者
7、泡沫制作的气管套管气囊，因无法放气，放置瓣膜后有窒息危险
8、全喉切除术或喉气管离断术后
9、气管切口处肉芽增生，气管套管周围没有足够的空间允许气体通过
10、气囊放置后不能维持足够的充气量
注意：佩戴语音阀前，一定将气囊内气体抽吸完！同时明确是否存在上呼吸道阻塞情况！
病例分享
小李同学今年17岁，在学校的时候由于一场意外导致脊髓损伤四肢瘫，四肢活动障碍。经过手术治疗包括一系列临床处理，病情稳定后转入我科。由于气管切开，已经有九个多月无法跟家属及亲友沟通交流。在对他进行血氧、心率、呼吸频率监测下，我们给他佩戴了语音阀，并进行了相关的心肺功能锻炼、发音训练来改善他的呼吸及言语交流情况。
随着他肢体活动的改善，他还经常自己拿着手机跟朋友们视频聊天。目前由于达不到全天佩戴语音阀的条件，有时候亲友来看望他，他会自己要求到治疗室来找我们给他佩戴语音阀从而跟亲友沟通交流。
源于：医院康复医学科
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