知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点2：
I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaOmmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（35%）持续给氧。
II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaOmmHg，PaCOmmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（35%）持续给氧。
知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识点4：
左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
知识点5：
洋地*类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。
洋地*中*：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地*中*的特征性表现。
其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）。
知识点6：
胎心率：～次/分
新生儿心率：～次/分
一岁以内：～次/分
2～3岁：～次/分
4～7岁：80～次/分
8～14岁：70～90次/分
知识点7：门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
（注：只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。）
知识点8：
（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全
（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
（3）震颤常见于：动脉导管未闭
（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿
（5）最容易引起心绞痛的是：主A狭窄
知识点9：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
知识点10：潮式呼吸
即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中*，如糖尿病酮中*、巴比妥中*等。
知识点11：子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后“肿物消失”，重者“肿物”一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：
Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
知识点12：
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。
知识点13：呼气性呼吸困难
呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
知识点14：子宫体与子宫颈的比例
婴儿为1：2，成人为2：1
知识点15：补钾原则
1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。
2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%.
3.不宜过多成人每日补钾2～3g，严重补钾不超过6～8g，小儿每公斤体重0.1～0.3g.
知识点16：皮肤烧伤的深浅
我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
（1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
（2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样*色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
（3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，*白色、焦*或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
知识点17：
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2～3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3～21.4）
24周末脐上1横指24（22.0～25.1）
28周末脐上3横指26（22.4～29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）
知识点18：小儿补液：
轻度脱水：失水量为体重的5%（90-ml/kg）。由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5%-10%（-ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的10%以上（-ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
知识点19：
1.稽留热：指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
2.弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。
4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
知识点20：
1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3～4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。
2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2～1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。
知识点21：灌肠的禁忌症
灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。
知识点22：洗胃
适应症：非腐蚀性*物中*，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中*等。
禁忌症：强腐蚀性*物（如强酸、强碱）中*、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
知识点23：隐血试验膳食
隐血试验膳食：试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。（这个知识点常考到，希望大家记住）
知识点24：
特殊口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
知识点25：小儿体重计算方法：
1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7
7～12月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25
2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg
知识点26：服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
知识点27：法洛四联症的四种畸形
法洛四联症的四种畸形：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
知识点28：新生儿分类
1.足月儿：指胎龄满37周至未满42周（～d）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄37周（d）的新生儿。
3.过期产儿：指胎龄≥42周（≥d）的新生儿。
知识点29：流产
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。
知识点30：流产的临床类型
1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
内科护理学常见考点归纳
1、检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI.
2、支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌。
3、肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。
4、肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。
5、慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。
6、支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中*并代谢性酸中*。
7、预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。
8、预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。
9、肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中*。
10、急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。
11、心衰最常用的药物是利尿剂。
12、慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。
13、心衰诱发因素最常见为感染。
14、洋地*最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食。
15、临床上最常见的心律失常是室性心动过速。
16、终止房扑最好的方法是直流电复律。
17、下壁心梗最易发生传导阻滞。
18、急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。
19、室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。
20、二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。
21、二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。
22、主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。
23、主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。
24、亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡。
25、心包积液最突出症状：呼吸困难。
26、最易发生梗阻的为幽门管溃疡。
27、抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。
28、肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端。
29、克罗恩病最好发部位：回肠末端。
30、最易引起低钾低氯性碱中*为幽门梗阻。
31、溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶。
32、溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便。
33、原发性肝癌最常见分型：块状型。
34、原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。首发症状：肝区疼痛。
35、尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌。
36、尿*症最常见的死因：心衰。
37、最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低。
38、白血病最常见的死因为颅内出血。
39、慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲。
40、无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
41、特发性血小板减少性紫癜首选治疗：糖皮质激素。
42、甲亢最早出现异常的是TSH.
43、甲危首选：丙硫氧嘧啶。
44、类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤。
45、SLE最佳筛选试验：抗核抗体ANA.特异性最高细胞标记性抗体：抗Sm抗体。
46、确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查：MRI.
47、脑出血最好发部位：内囊。
48、最易导致脑栓塞的是房颤。
49、精神病急性期首选药物：氯丙嗪。
50、心功能不全最早的体征是：舒张期奔马律。
51、左心衰最严重的表现是肺水肿。
52、室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波。
53、洋地*中*所致的室早：首选苯妥英钠。
54、高血压危象首选硝普钠。
55、结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神经。
56、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白。
57、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性Q波。
58、诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG.
59、主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿。
60、肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动。
61、肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变。
62、渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难。
63、急性前壁心肌梗死，心律失常最多见的是室性心律失常。
64、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉。
65、最能提示是出血坏死型胰腺炎：两侧腹部出现皮下出血。
66、结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。
67、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药：水杨酸偶氮磺胺嘧啶。
68、体内缺铁初期的最早，最可靠的诊断依据是：骨髓储存铁减少或缺乏。
69、最易导致再障的抗生素是氯霉素。
70、中枢神经系统白血病最常见于：急性淋巴细胞白血病。
71、垂体危象时，最为多见的是低血糖性昏迷。
72、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是：性功能减退。
73、Graves病最重要的提正是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
74、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3～5.
75、治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素。
76、引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤。
77、大发作并失神发作首选：丙戊酸钠。
78、失神发作首选乙琥胺。
79、复杂性部分性发作首选卡马西平。
80、婴儿痉挛症首选ACTH.
81、谵妄最多见的幻觉是视幻觉。
82、精神分裂最多见的望向是：被害妄想与关系妄想。
83、抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗。
84、对癔症最重要的方法是暗示疗法。
五月二十六统考的唯一救命稻草
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