肿瘤的形成是多步骤、多因素参与的一个漫长又复杂的过程，正常细胞在内忧（遗传因素）外患（外界因素）的作用下变成可以无限分裂的癌细胞，癌细胞通过不断分裂复制形成临床可以检测的肿瘤，早期肿瘤如果控制不佳或未被重视而进一步发展则会转移到临近或（和）远处器官。通常正常细胞转变为癌细胞再到临床可检测到的肿瘤，需要5-10年甚至更长的时间，那么这段时间就是我们可以预防肿瘤发生或者早期发现肿瘤的*金时期。
食管鳞癌作为中国特色的肿瘤又有什么特点呢？我们怎样才能预防食管癌？如果不幸得了食管癌，怎样才能早期发现？后续该如何治疗呢？
首先我们要知晓哪些高危因素会诱发食管癌发生？
食管癌和其他多种肿瘤一样，都是由遗传因素和外界因素共同作用下产生，而生活方式是外界因素中最主要的部分。就食管癌而言，主要的发病因素包括大量食用腌制食物（含有大量的亚硝胺）、长期吸烟饮酒，食用过硬、过烫、霉变食物且进食较快；饮食中缺乏铁、锌、硒等微量元素及多种维生素；病*感染，如HPV、EBV；还有一部分食管癌有家族易感性，此外精神因素和免疫状态也是影响食管癌发生的重要原因。
了解了病因，怎么做才能减少食管癌的发生呢？
第一：细嚼慢咽，少食或禁食过烫、腌制、烟熏、霉变、烧焦及油炸食物；
第二：饮食均衡、不挑食，适当多食富含维生素、微量元素的新鲜水果、蔬菜；
第三：不吸烟、不酗酒；
第四：坚持锻炼、合理作息、不熬夜、注意个人卫生。
除了做到以上几点，最重要的一条就是要注意体检及高风险人群的筛查，那么高风险人群包括哪些呢？
（1）45-65岁的中老年；
（2）长期喜爱热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬；
（3）长期接触致癌物的人群；
（4）患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群；
（5）长期吸烟、酗酒人群；
（6）高发区，明显家族聚集的人群；
（7）蔬菜、水果摄入少的人群。如果做到了以上这些，那么我们就能预防食管癌的发生，或者早期发现食管癌。
如果以前没有做好预防措施，怎样才能知道自己是否得了食管癌呢，它都有哪些临床症状哪？
·早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛。
三感：1）咽下食物哽噎感；2）食物通过停滞感；3）食管内异物感。
一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
·进展期症状：1）进行性吞咽困难（典型症状）；2）常吐粘液样痰；3）逐渐消瘦、脱水、无力。
·局部晚期症状：1）局部外侵症状：⑴侵犯食管外组织－持续胸背痛；⑵侵犯、压迫喉返神经－声音嘶哑；⑶压迫颈交感神经节－Horner综征；⑷侵入主动脉－大呕血；⑸侵入气管－食管气管瘘。2）食道完全梗阻引起脱水、电解质紊乱营养不良。
·全身晚期症状：1）恶病质:消瘦、贫血低蛋白、电解质紊乱；2）全身广泛转移，肝功能异常、*疸、腹水、呼吸困难、咳嗽、腰痛、头痛、昏迷等。
如果出现以上症状，怎样才能确定是得了食管癌呢？
首先是影像学检查：
早期食管癌Ｘ线表现：①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或中断；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。
中晚期食管癌Ｘ线表现：明显的不规则狭窄和充盈缺损。
CT检查对于了解食管癌浸润层次、向外扩展深度有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移对估计手术切除可能性有重要意义。
但是目前诊断食管癌的金标准依然是病理活检，而食管癌病理活检最常用也是最简便的方法就是胃镜下钳取活检。我国最常见食管癌病理类型为鳞癌，另外少部分的腺癌、肉瘤样癌、神经内分泌癌等，需要病理明确。
如果病理确诊的食管癌，该怎样治疗呢？
这时需要结合患者的身体状况、CT及血液学检查，首先评估能否手术，能够直接手术的患者先行手术切除，根据术后病理分期决定是否需要进一步治疗。如果肿瘤潜在可切除，但切除难度较大可以先进行术前放化疗，肿瘤缩小以后再手术。如果不适合手术可以选择同步放化疗，或序贯放化疗。对于远处转移的晚期患者，主要以全身治疗为主，包括化疗、免疫治疗、抗血管生成治疗。对于一般状况差的晚期患者可姑息治疗，主要以减少患者痛苦为主要目的。
医院郑东院区肿瘤科主任、主任医师、教授、博士生导师；河南省食管癌-胃癌诊疗中心主任；香港大学荣誉教授。
河南省抗癌协会肿瘤代谢专业委员会主任委员；河南省医学会肿瘤学分会名誉主委；河南省抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主委委员；河南省抗癌协会肿瘤康复专业委员会副主任委员；河南省抗癌协会临床精准诊断与治疗专业委员会副主任委员；河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会副主任委员。
主攻消化道肿瘤的基础与临床研究，承担国家科技部食管癌精准治疗重点项目和国自然项目4项，省级科研项目10余项。获得“河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才”和“优秀中青年科技创新人才”荣誉。获得河南省医学科学技术进步奖一等奖四项，河南省医药卫生科技成果二等奖三项。发表论文余篇，其中SCI收录文章59篇，累计影响因子达余分：其中IF10分文章7篇，在消化道肿瘤顶级期刊Gastroenterology、Gut上发表文章3篇，在肿瘤学优质期刊ClinicalCancerReaserch、CancerReaserch、PNAS发表文章多篇，文章他引次数共次，单篇最高引用次数次。
：每周一、周四上午
：河医院区门诊楼十楼
：每周二、周五上午
：郑东院区门诊楼三楼
----------End----------
---------
------
---
-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇