大声说话时
声音沙哑，咽喉疼痛
发高音时
突然无力失声，倍感疲劳
日常说话时
声调较平，缺乏音调起伏变化
讲话过多时
容易气短、咳嗽
当你出现以上问题时
是否意识到你可能患有嗓音障碍
对嗓音问题通常有三大误区
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误区一：自己乱吃药。有的人医院太麻烦，就自己买点药吃，结果耽误了治疗。有的病人声音嘶哑，自己判断是喉咙发炎，就买抗生素吃，吃了很久都不好才来看，发现双侧声带是覆满了白膜，这就是由于滥用抗生素引起的真菌感染。其实其嗓音问题是过敏导致的。
误区二：能扛就扛着。“很多人觉得，一点点喉咙问题，能吃能睡影响不大，就扛着。其实声音沙哑一个月以上，就应该看医生，早诊早治。50岁声音嘶哑一个月以上，医院检查，排除喉癌的可能性。”
误区三：良性病变的病人拖延不愿做手术。“比如声带息肉的病人，觉得做完手术可能也会再复发，不做比较好。其实，不手术，可能病变进一步损害声带的功能，导致喉部肌肉的慢性劳损、甚至会造成声带和喉部结构的继发性改变，对嗓音和疾病的恢复都达不到最好效果。”
嗓音变化或暗藏七类疾病
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嗓音的变化是在给身体发出信号，不明原因的嗓音嘶哑，是喉癌主要的早期症状。喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。专家强调，嗓音变化可能暗藏
七类重要疾病：
（1）喉部炎症性疾病：如急慢性喉炎、喉结核等；
（2）喉良性增生性病变：如声带结节、息肉、囊肿、喉部血管瘤、喉肉芽肿、喉狭窄、喉淀粉样变等；
（3）喉部神经肌肉疾病：如声带麻痹、肌紧张性发音障碍等；
（4）喉癌前病变：如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等；
（5）喉部恶性肿瘤：如喉癌等；
（6）先天性疾病：如小儿喉软化症、先天性喉蹼等；
（7）声门闭合不全：如声带沟等。
导致嗓音疾病的常见原因
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1、过度劳累；
2、嗓音使用过度；
3、嗓音使用方法不当；
4、嗓音受环境影响（饮食辛辣物刺激，特别是烟酒刺激，还有气候、空气污染等）
5、全身疾病的影响（胃肠疾病、呼吸系统疾病等）；
6、心理性格因素对嗓音的影响：急躁的人容易发生声带病变。
嗓音疾病分类
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一、声带息肉
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。
1、临床症状：
（1）主要症状为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶。
（2）患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。
（3）息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。
2、检查
（1）喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。
（2）光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术，是声带息肉的常见检查。
（3）动态喉镜检查：合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。
（4）其他检查：
a.侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。
b.喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。
c.喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。
二、咽狭窄及闭锁
1、病因
（1）外伤：咽部严重灼伤，黏膜广泛坏死和溃疡形成，愈合后形成瘢痕性狭窄甚至闭锁。咽部手术如腺样体切除术、扁桃体切除术及鼻咽部肿瘤切除术等，若损伤黏膜及软组织过多，可发生术后瘢痕性狭窄。
（2）特异性感染：结核、梅*、硬结病及麻风等均可引起咽部狭窄。
（3）先天性异常：多为先天性鼻咽闭锁，常与鼻孔闭锁并存。
2、临床表现
鼻咽狭窄或闭锁者，鼻呼吸困难，张口呼吸，发声呈闭塞性鼻音，鼻分泌物存留鼻腔不易擤出，嗅觉减退，若咽鼓管被堵，则有听力障碍或并发中耳炎。口咽和喉咽狭窄者，常有吞咽和进食困难，呼吸不畅和吐字不清等，病程长者有营养不良的表现。
3、诊断
经询问病史，咽部视诊、鼻咽镜或间接喉镜、纤维鼻咽镜或纤维喉镜检查，一般即可作出诊断。X线摄片及碘油造影，可帮助明确闭锁的范围及程度。疑为特异性感染者，需行血清学、病原学和病理学检查。
4、治疗
对特异性感染所致咽部狭窄或闭锁者，应先治疗原发病，待病情稳定后，再行修复术。根据不同的狭窄部位和程度，可分别选用咽部黏膜瓣修复术、舌组织瓣修复术、软腭瓣修复术、胸锁乳突肌皮瓣修复术和颈阔肌皮瓣修复术等。
三、声带麻痹
声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
1、临床症状：
（1）单侧不完全麻痹：声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
（2）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
（3）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。有上呼吸道感染，出现严重呼吸困难。
（4）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
（5）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
2、检查
（1）体格检查
颈部皮肤是否完好，颈部肌肉是否萎缩，甲状腺是否肿大，颈部淋巴结是否肿大等。
（2）实验室检查
甲状腺功能检查有助于了解甲状腺功能正常与否。
（3）影像学检查
a.CT检查
若常规检查不能确诊或疑有喉内病变时，应做CT检查，了解喉部解剖和病理改变。颅脑CT可观察病变大小、形态、数目、位置、密度及解剖关系，有助于颅内疾病的诊断，如脑肿瘤。
b.B超检查
甲状腺B超可明确甲状腺有无结节，了解结节数量，大小、性质及有无囊性变。有助于诊断甲状腺肿。
c.X线检查
胸部X线检查可了解病变与胸壁、纵隔、膈肌等组织器官的关系，可发现纵隔区有包块影，是主动脉瘤最重要的诊断手段。
十病理检查
组织病理学检查是确诊肿瘤的重要检查手段。
（4）其他检查
a.间接喉镜、纤维喉镜及喉动态镜检查可发现声带运动障碍，判断声带麻痹的类型。
b.喉肌电图可判定麻痹的范围和程度。
c.胃镜检查是发现和诊断上段食管癌的首选方法。
3、治疗方法：
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。
（1）单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗
（2）单侧完全性麻痹，长时间不能代偿，病人要求改善发音时，在声带粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。
（3）双侧外展麻痹，有呼吸困难，行气管切开，以后行手术矫正
四、乳头状瘤
乳头状瘤与感染人乳头状瘤病*（humanpapillomavirus，HPV）之间有着密切的因果关系。HPV属于DNA病*，是一种常见的病原体，易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。依据不同型别HPV与宫颈癌发生的危险性高低分为高危型HPV和低危型HPV，高危型HPV（致癌型）主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82，低危型HPV（或未证实有危险性的型别）包括HPV6、11、40、42、43、44、54、61、62、70、71、72、81和CP。低危型HPV主要引起良性病变，如喉乳头状瘤。
1、咽喉部的乳头状瘤会不会癌变？
HPV感染与发生在咽喉部的恶性肿瘤的发生有一定的相关性，从来自29个国家的例组织标本的分析来看，HPV阳性率最高的口咽癌，达到24.9%（/），其次是鼻咽癌为7.9%（8/），口腔癌为7.4%（93/），喉癌为5.7%（59/），下咽癌为3.9%（5/），其中口咽癌与HPV的关系最为密切。
2、咽喉部的HPV怎么得的？
儿童和成人的HPV感染方式不同：
1、儿童HPV的感染方式：母婴传播是儿童HPV感染的主要途径之一，研究显示：JoRPP与头胎生、阴道分娩及母亲生育时年龄20岁有显著相关性。
2、成人HPV感染的方式：仍然不明，可能是围生期潜伏感染的HPV激活或经口-生殖器途径接触获得。许多研究发现成人HPV感染率与男性有较多的性伴侣、艾滋病感染者、吸烟显著者和高频率的口交有密切联系。另外有研究显示：喉咽返流、单纯疱疹病*2型和成人发病的RRP之间可能也存在相关性。
3、乳头状瘤会不会传染？
患者常会问到，乳头状瘤会不会引起传染，其实这里的传染是指HPV的传染。其实HPV在正常人体的口腔/口咽部就存在。调查发现1.9%的正常儿童及青少年口腔/口咽部存在HPV，HPV感染表现出双峰，一个高峰出现在小于1岁的婴幼儿，感染率为2.5%，推测可能来自母亲的垂直传播；另一个峰值出现在16-20岁的青少年，感染率为3.3%。
4、咽喉部乳头状瘤如何治疗？
目前手术切除是首选的治疗方法，其中CO2激光手术是喉乳头状瘤病最常选用的治疗方法，手术完全清除HPV感染的黏膜是关键，有学者报道根据HPV感染黏膜基底层的特点，采用CO2激光喉乳头状瘤黏膜下切除方式，可达到减少复发，甚至治愈疾病的目的。
但由于RPP常表现为多部位发病，复发快，往往需要在短时间内重复手术，单纯手术一种治疗手段目前无法控制或根治该疾病。随着对该病相关研究的深入，越来越多的人把目光移向除手术外的辅助治疗，包括药物治疗（干扰素、西多福韦）、光动力学疗法、治疗性或预防性疫苗和基因治疗等，这些新的疗法仍在探索实践中。
五、喉癌
喉癌是喉的一种恶性肿瘤，有时候喉癌又被人们称做咽喉癌，虽然咽喉的范围要比喉的范围大。最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，它是起源于喉鳞状细胞的一种恶性肿瘤。
1、病因
喉癌最常见于长时间的吸烟所引起，在经常吸烟或者饮酒的人群中喉癌的发病率明显升高，在不吸烟或者饮酒的人中也会有喉癌发生，但极少见。
2、症状
典型喉癌的症状包括声音嘶哑、喉痛，耳痛，呼吸困难或者咳嗽中痰带血。颈部出现肿块也是喉癌常见的症状。
3、诊断
喉癌的诊断依赖于仔细的喉部检查，首先要详细询问病人的病史，然后再进行喉部间接喉镜的检查，喉部不清的病人还要进行纤维喉镜检查。发现有肿块或者性质不明的其它值的怀疑的病变，就要取局部的组织进行病理检查。
4、喉癌分期
I期：T1，N0和M0。
II期：T2，N0和M0
III期：T3，N0和M0；T1,T2,或者T3，和N1，M0。
IV期：T4，N0或者N1，M0；任何T加上N2或者N3和M0，或者M1加上任何T或者N
5、喉癌治疗
必须强调每一个喉癌的治疗方法并不是唯一的。许多因素影响喉癌治疗方法的选择。所以可能对某一病人来说，可以有多种治疗方案，医生要在一起讨论如何选择最适合于病人本身的方案。喉癌的治疗本身是一个复杂的过程。
治疗包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。原则上以手术为主，放疗及其他方法为辅。
手术方式：
（1）全切术式
a.喉全切除术
b.喉次全切除术
适应征：Ｔ３及Ｔ４病变。
Arslan手术：适应征仅适用声带固定的单侧和双侧声门型喉癌。
（2）部分喉切除术式
撕皮术：适应征不典型增生Ｔ０病变原位癌Ｔis病变。
支撑喉镜下声带切除术(包括激光手术)喉裂开声带切除术：适应征Ｔ１a病变Ｔ１病变。
（3）喉垂直部分切除术
适应征：声门型喉癌Ｔ２病变声门型喉癌Ｔ３病变（选择性）。
（4）水平半喉切除术
适应征：声门型Ｔ２及Ｔ３病变侵犯双侧声带、会厌未受侵犯。
（5）环舌骨会厌固定术
适应征：Ｔ2病变选择性，Ｔ3病变，一侧杓区未侵犯。
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