胸部检查（六）
血管检查
短绌脉的特点是同一单位时间内，脉率少于心率，其主要见于心房颤动。
脱落脉的特征是正常脉搏后出现一个长时间的间歇，见于房室传导阻滞。
主动脉瓣关闭不全时可以导致血液从主动脉瓣反流入左心室，从而形成水冲脉（检查者紧握患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击）。
交替脉是左室心力衰竭的重要体征之一，可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等引起的心力衰竭。
奇脉，又叫吸停脉，见于缩窄性心包炎和心包积液。拿心包积液来说吧，心脏在这种情况下会被挤压变小，心脏博出量少，当吸气时，肺动脉扩张，心脏本来就博出得少的血液到动脉中显得更少了，就出现了奇脉。
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，奇脉的诊断标准为吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多。
正常血压是指血压﹤/80mmHg
正常高压是指血压﹤/90mmHg
脉压=收缩压-舒张压。
主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉血液反流，进而导致收缩压增高、舒张压降低、脉压增大。
脉压减小多见于有效循环血量减少、心室舒张功能不全、心室充盈受限和输出道梗阻等情况。所以主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、缩窄性心包炎表现为脉压减小。
甲状腺功能亢进时，每搏搏出量增加，收缩压升高，舒张压升高幅度小于收缩压，脉压加大。
主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，脉压减小。
心包积液时，心室舒张受限，每搏输出量减少，脉压减小。
心力衰竭时，搏输出量减少，脉压减小。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
喉返神经从肺动脉和主动脉弓之间穿行，所以肺动脉扩张压迫喉返神经
二尖瓣狭窄，左心房、右心室代偿性肥厚与扩张，可产生剑突下抬举性搏动。
左心衰竭的特征性体征有呼吸急促、端坐呼吸；触诊出现交替脉；听诊可闻及双肺满布湿啰音和哮鸣音等。
肺部哮鸣音除可见于左心衰竭外，亦可见于支气管梗阻等疾病。
颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿均见于右心衰竭。
心脏震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细微震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜狭窄。震颤的发生是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成漩涡造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致。
瓣膜轻度关闭不全，出现全收缩期吹风样杂音，为血液反流心房所致，不能触及到震颤。
心房颤动时，心音强度变化不定，心率不规则，不能触及到震颤。
心室颤动心率不规则，心音消失，不能触及到震颤。
左室增大时特征性心尖向下向左延伸，无心脏震颤。
贫血时，蛋白不够（血红蛋白），血流量来凑。血流量特别大时就会导致心室收缩的过程中（甚至到心室收缩结束）还有血流通过二尖瓣进去心室，这时候就会出现相对性二尖瓣关闭不全。
英文
droppedpulse
waterhammerpulse
pulsusalternans
paradoxicalpulse
pulseless
bloodpressure,BP
ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM
pistolshotsound
capillarypulsation
mitralstenosis
mitralregurgitation
aotricstenosis
aorticregurgitation
pericardialeffusion
heartfailure
congestiveheartfailure
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