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麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题
（基础理论部分）
.简述呼吸过程
呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。
（1）外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(外界空气与肺之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；
（2）气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程；
（3）内呼吸或组织呼吸，即组织换气(血液与组织细胞之间的气体交换)。
.简述氧在血液中的运送形式及意义
（1）氧在血浆中的物理溶解。溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取，因此，提高溶解氧量对重危病人有重要意义。
（2）氧与血红蛋白的化学结合。是氧在血液中存在和运送的主要形式。
.简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用
呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。
（1）延髓中枢：分别管理吸气和呼气动作，故又可分称为吸气中枢和呼气中枢，是调控呼吸节律最基本的中枢。
（2）脑桥中枢：发布起源于延髓的信息。
（3）高位呼吸中枢（中脑和大脑皮质）：参与呼吸调控过程。
麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题
（实践技能部分）
.何为低氧血症?临床上划分其严重程度的标准是什么?
正常人的PaO2范围是－(0.3×年龄)±5mmHg，凡是PaO2低于同龄人正常下限称为低氧血症。临床上其严重程度的划分标准如下：
（1）轻度低氧血症：无紫绀，正常＞PaO2＞50mmHg，正常＞SaO2＞80%；（2）重度低氧血症：有紫绀，PaO~50mmHg，SaO%~80%；（3）重度低氧血症：显著紫绀，PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%。
.简述缺氧的类型和原因
(1)低氧性缺氧:因肺泡气氧分压降低、气体弥散障碍或心内右向左分流所致。(2)血液性缺氧:因血红蛋白数量减少或性质改变而致血氧含量降低。(3)循环性缺氧:全身或局部血液循环障碍，使组织器官血流减少或速度减慢而发生的缺氧。(4)组织中*性缺氧:各种原因所引起的生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱所致的缺氧。
.简述缺氧的类型和特点？
(1)低氧性缺氧:特点是PaO2和SaO2均降低。(2)血液性缺氧:特点是PaO2和SaO2可以正常，但血氧含量或容量下降，动-静脉血氧含量差减小。(3)循环性缺氧:特点是PaO2、SaO2、血氧含量和容量正常，但静脉血氧含量降低，动-静脉氧含量及氧分压差增大。(4)组织中*性缺氧:特点是PaO2、SaO2、血氧容量和含量正常，但动-静脉氧含量差减小。
麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题
（前沿知识部分）
．何谓“冠脉窃血”？
冠脉狭窄引起损伤区组织释放舒血管物质，使局部血管代偿性扩张，以增加损伤区的血流灌注。但如果狭窄超过血管横截面的90%。其扩张的代偿机制将不足以弥补血流量的下降。如果同一冠脉有两条分支，一条为正常血管，另一条是严重狭窄血管，则内源性释放的舒血管介质将首先作用于正常血管，因为狭窄血管已经达到其扩张的极限。此现象称“冠脉窃血”，即正常组织的冠脉血流相对增加，而狭窄区域的血流反而减少。
．简述心脏手术麻醉中预防神经并发症的主要措施
（1）尽量缩短体外循环（CPB）时间；（2）使用膜式氧合器和管道滤网减少栓子形成；（3）选用对脑血流、脑代谢影响小的麻醉药，使麻醉平稳。术中配合适当过度通气；（4）使用降糖药，尽量使血糖接近正常水平；（5）低温可降低代谢和脑氧耗及调节缺血损伤后反应；（6）中度血液稀释；（7）控制血压。
．简述快通道心脏麻醉的临床意义
①避免术后气管导管刺激引起的血压高、心率快、氧耗增加；②避免长时间机械通气而影响呼吸功能的恢复，减少呼吸道并发症；③减少血管活性药物的干预；④减少ICU停留时间；⑤减少患者的住院费用。
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