气管切开是怎么一回事
是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使人直接经套管呼吸和排痰保持呼吸通畅的急救手术。
哪些人适合气管切开呢1、喉阻塞造成的呼吸困难：肿瘤、咽部脓肿、会厌炎、外伤导致喉狭窄、喉水肿
2、下呼吸道分泌物阻塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰而导致下呼吸道分泌物阻塞需要长时间应用呼吸机辅助呼吸。
3、预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了防止血液、分泌物进入气道引起阻塞。
常用套管的类型
气管切开术后应如何护理？
预防感染
每日清洁消*切口及更换气管切开处纱布（每日至少2次），应保持敷料清洁、干燥，进食营养丰富的食物，增加蛋白质、维生素的摄入；密切观察体温变化、切口渗血、渗液及套管内咳出分泌物的性质，如出现发烧、分泌物异常或增多时，应及时告知医生，遵医嘱使用抗生素，预防肺部感染，房间经常开窗通风，病房内使用紫外线空气消*每天2次。。
保持气管内套管通畅
1、至少4-6小时清洗套管内管一次，清洗消*后立即放回，内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管被分泌物阻塞。
2、吸痰或协助患者有效排痰（鼓励病人早期下床活动，鼓励咳嗽、协助拍背）。
*如何把握吸痰时机？1、肺部有痰鸣音2、血氧饱和度下降3、病人面色紫绀
保持下呼吸道通畅
室内温度：20-25摄氏度，湿度：70-80%(房间内可使用加湿器)；
气管套管内给0.9%生理盐水进行气道湿化，15分钟一次；经气管套管内给雾化吸入，可选用糖皮质激素减轻水肿，或排痰药物如沐舒坦，利于痰液排出。
预防套管脱出
1：气管外套管系带应打三个外科结系于颈部，松紧以容纳1指为宜。
2、要经常检查系带的松紧度与牢固性。
3、避免剧烈咳嗽，咳嗽时手轻轻扶住外套管翼部。
4、取放内套管时，应一手扶住外套管翼部，一手取放内套管，禁止单手取放。
再次发生呼吸困难的处理：
SPRING
#01
套管内管阻塞：
拔出内管清洗后再放入；
#02
套管外管或下呼吸道阻塞：
滴入湿化液并进行深部吸痰；
#03
套管脱出：
原因多见于缚帶太松或活结易解开，套管太短或颈部粗肿，气管切口过低，皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。如脱管，应立刻通知医生并协助重新插入套管。
堵
管
拔
管
拔管：患者呼吸恢复正常，喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除，可考虑拔管。
拔管前先堵管24-48小时，堵管过程中严密观察患者呼吸，监测血氧饱和度，病人出现呼吸困难，应立即拔除塞子。拔管后不需缝合，数天后可自行愈合。拔管后1-2天内严密观察病人呼吸，不可随意离开病房，并做好紧急气管切开用品，以便再次发生呼吸困难时紧急使用。
★
划重点了
★
带管出院患者除上内容外
还应注意
#01
切不可取出外套管、防止发生窒息。
#02
经常检查系带是否牢固、松紧以容纳1指为宜。
#03
不游泳，不沐浴，防止水溢入气管内。
#04
尽量不去人多的公共场所，防止呼吸道感染。
#05
外出时用一层薄纱布遮挡套管口，预防异物进入。
#06
出院后也要按时更换敷料，保持术口清洁、干燥，取下的内套管清洗干净。
（如下所示）
1
用棉签或纱布清洗套管内、外。
2
对光检查套管内壁无痰液附着或冲洗时套管内有同等量的水柱形成
3
用清水对内套管进行煮沸消*10-15分钟
4
取出套管晾干备用，放套管时缺口朝上按照弧度轻轻放入外套管中，放入后轻轻旋转内套管，将内套管缺口与外套管锁扣错开，卡好、锁死。
#07
医院复查，根据病情回复情况决定拔管时间。
关
注
我
们
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇