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TUhjnbcbe - 2021/6/14 16:43:00

年5月28日晚,由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办的“北京青年呼吸学者沙龙——医院的复工复产”通过网络平台进行了在线直播。本次会议邀请医院沈宁教授,首都医科医院卜小宁教授,医院程渊教授,医院路明教授为大家带来分享,会议同时医院陈效友教授、医院刘国医院肖坤教授进行讨论。

一、疫医院复工复产

沈宁教授对医院复工复产情况进行介绍:虽然国内疫情形势趋于稳定,但全球疫情总体防控形势依然严峻。医院复工复产面临着感染防控压力变大、门急诊量下降、手术量下降、住院病人数下降、运营成本增高及病人满意度下降等问题,北医三院基于此提出了“空间七天全开放、全员五天工作忙、周末手术加门诊、主任专家带头上”的解决方案并制定了具体的防控流程,包括严格应急管理、合理动态分配专家门诊、完善择期收入院患者及陪住家属的胸部影像学检查、加强住院管理等。

呼吸科的复工复产同样面临着上述问题,也承担着更大的防控压力,门诊检查受限给呼吸科医生的诊疗工作带来许多挑战。但呼吸科在突破困境的同时也抓住了许多机遇包括提升感染专业组能力、医院影响力、线上医疗得以发展等。在危机中育新机,于变局中开新局,在新冠疫情防控常态化的基础上,呼吸科如何发展新模式,新医疗是一个值得我们深思的问题。

卜小宁教授对首都医科医院复工复产情况进行介绍:医院的主要任务以常态化疫情防控及全面推进复工复产为主。复工复产过程中,院感防控至关重要,贯穿始终。卜小医院的院感防控细节包括对门诊患者进行流行病学调查及行程码的校验、实行“一间诊室一位医师”制度、完善医师防护措施、开具慢病长处方、加强互联网医疗相关工作等。辅助检查方面,门诊患者行肺功能检查前需评估新冠肺炎可能性,气管镜室目前仅对住院患者开放。住院患者住院前需完善血常规,胸部影像学等检查,由院内专家委员会讨论是否收治入院。目前存在的问题是如何在兼顾安全的情况下提高复工复产效率以及如何缓解一线人员紧张的局面。

程渊教授对医院复工复产情况进行介绍:新冠疫情期间,呼吸科气管镜室一直面临着较高风险。对于有支气管镜需求患者如急诊气管狭窄,限期治疗及诊断等,程渊教授分享了医院气管镜室的防控措施包括避免使用喷壶局部麻醉、避免使用硬质支气管镜、禁止两台检查同时开台、减少参与人数、控制日操作数量、加强医护人员防护措施、陪同人员需筛查胸部影像学检查及核酸检测等。医院气管镜检查数量稳步上升,但如何平衡检查需求日益增多与疫情防控常态化的局面仍然值得思考。另一方面,关于疫情下的肿瘤病人长期治疗,医院采取关闭日间病房、筛查肿瘤病人的核酸检测等措施;针对靶向治疗患者采取长处方、网络问诊、减少联合治疗的使用等措施;针对免疫治疗患者采取病房输注且完成后当日出院等措施。医院的复工复产仍需保持警惕,开展新技术,向全面复工复产努力。

二、疫情期间的鉴别诊断

路明教授为大家带来了疫情期间的鉴别诊断读片分享。疫情期间,呼吸科会诊以排除新冠肺炎为主。呼吸科医师需结合流行病学史和临床表现综合分析,同时随着中华医学会放射学分会关于新冠肺炎的放射学诊断的专家推荐意见的发布与更新,呼吸科医师对新冠肺炎的影像诊断了解得更为透彻。路明教授结合典型胸部影像图像与文献分享了具有特征性的新冠肺炎影像征象以及不同影像征象对新冠肺炎诊断的提示程度,并详细解读了北美放射学会发布的新冠肺炎影像学报告模板。最后路明教授通过分享一系列临床病例,提示呼吸科医师在新冠肺炎疫情期间,仍然应该谨记呼吸科的临床思维,从病史、体征、影像的特点发现线索,采用恰当有效的辅助检查手段以明确诊断,同时不能忘记应有的鉴别诊断。

三、集中讨论

会上各位教授就疫情防控形势下的复工复产进行了深入交流。陈效友教授提出,在疫情防控常态化的形势下,呼吸科压力与日俱增,核酸检测与胸部影像学检查仍是患者收治入院前的必需检查,呼吸科复工复产仍应以保障防控成果为前提。刘国梁教授提出,在当前形势下,应该加强互联网+医疗的相关措施,促进远程医疗及学科立体化发展,同时重视听诊流程,保障日常诊疗工作的顺利开展,医院复工复产。肖坤教医院的防控措施及相关细节,并提出目前疫情防控已朝常态化趋势发展,呼吸科更应抓住机遇,促进学科发展。会上各位教授就门诊医师的防护措施,住院患者的陪护等问题进行了探讨。

四、会议总结

目前,我国新冠肺炎疫情防控阻击战已经取得重大战略成果,在抗击疫情中,无医院的工作中,呼吸科医生都发挥了至关重要的作用。目前需要在做好常态化疫情防控的基础上,有序医院复工复产。呼吸科在突破困境的同时,也应抓住机遇,加强人才队伍建设,加强互联网医疗相关工作,促进呼吸科学科发展。

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