不少孩子晚上睡觉“打呼噜”，甚至于呼噜声比爸爸的声音还响，很多家长以为这是“睡得香”，其实这很有可能是“腺样体肥大”惹的祸！
儿童腺样体肥大是小儿常见疾病，由于儿童免疫力低下，易患呼吸道感染等病症，进而引起腺样体增生肥大。呼吸道感染好转后，腺样体却未恢复原大小。患儿年龄小，身体出现不适时不会诉说，多因家长发现呼吸音变粗等症状才就诊，导致病情较重，影响患儿的生活质量。所以本文对儿童腺样体肥大的知识进行一些科普介绍，希望对家长朋友有所帮助。01
腺样体在哪里
腺样体也称咽扁桃体、增殖体，位于鼻腔后面的鼻咽部顶后壁中线处，正常生理情况下6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，到成人基本消失。02
什么是腺样体肥大
若腺样体因反复炎症刺激而发生病理性肥大并引起相应症状者称为腺样体肥大。本病多发生于3-5岁儿童，成年人少见。03
腺样体肥大的症状
（一）局部症状：1.耳部症状腺样体肥大易堵塞咽鼓管口，可导致分泌性中耳炎，有些患儿还会出现化脓性中耳炎，会有耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降等症状。2.鼻部症状腺样体肥大可堵塞后鼻孔，并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞及流鼻涕的症状，并伴有睡觉时张口呼吸、打鼾、说话时带闭塞性鼻音，打鼾严重的患儿会出现睡眠呼吸暂停等症状。3.腺样体面容由于长期张口呼吸，影响面部发育导致上颌骨狭长、硬腭高拱变窄、牙列不齐、咬合不良，唇厚、上唇下翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅变平，表情呆板愚钝等表现即所谓的“腺样体面容”。?????????????????????4.鼻咽部及下呼吸道症状因分泌物向下流，刺激呼吸道黏膜，引起夜间阵发性咳嗽，易并发气管炎、下颌淋巴结肿大。由于呼吸道不通畅，需长期用力经鼻呼吸，可导致鼻翼萎缩，前鼻孔狭窄。（二）全身症状：1.因鼻咽部分泌物较多，患儿易将分泌物咽入胃中，导致胃肠活动减慢，患儿出现厌食、呕吐、消化不良及营养不良的表现。2.因腺样体肥大阻塞呼吸道引起呼吸不畅，使肺不能完全扩张，可造成患儿胸廓畸形，如鸡胸。3.因长期睡眠缺氧，导致脑供氧不足，影响患儿智力及生长发育，甚至引发认知障碍，可伴多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿及性情烦躁等症状，有些患儿还会出现头部钝疼。04
腺样体肥大要不要手术
手术问题大家都很关心，如果孩子没有打呼噜、张嘴呼吸、听力异常的症状，可暂时不治疗，等待自愈。病史在3个月以下，鼻塞流涕、睡眠打鼾、听力下降等症状不严重，不憋气不需要手术治疗的话，可以在专业儿科耳鼻喉医师的评估后使用药物治疗！腺样体肥大并出现明显临床症状者，如出现口呼吸、打呼噜、听力问题，最好及时治疗，应尽早行腺样体切除术。4-10岁为最佳手术年龄，如合并有扁桃体二度或三度肿大，常与扁桃体切除术同时进行。（一）腺样体切除术的适应症：1.腺样体肥大堵塞后鼻孔致张口呼吸，表现为腺样体面容者；2.导致鼻塞、进食困难、听力减退者；3.常引起鼻窦炎、咽喉炎、气管炎等反复发作者；4.变态反应性疾病导致扁桃体过度肥大，并有临床症状者；5.鼻咽阻塞症状严重，出现睡眠时打鼾、讲话时带有闭塞性鼻音，严重影响生活和学习，而今一般治疗疗效差者。（二）腺样体切除术的禁忌症：1.年龄小于4岁，对手术耐受性差，一把不宜手术；2.急性上呼吸道感染2周内；3.小儿急性传染流行期，如麻疹、水痘、脊髓灰质炎等；4.正在作脊髓灰质炎自动免疫预防的儿童服药后6周内禁忌手术；5.有免疫缺陷家族史者或近期内使用过免疫抑制剂者。05
健康教育：如何预防腺样体肥大
1.家长应加强患儿的日常防护，注意鼻部保暖，预防感冒；2.同时，要注意饮食，多吃蔬菜和水果，尽量避免海鱼、虾等易过敏食物的摄入；3.增强体质，做到未病先防。此外，尽量避免孩子反复感冒加重腺样体肥大，如经常出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、打喷嚏，或伴有耳鸣、耳闷、听力下降、明显打鼾等症状，医院诊断治疗。总之，腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病，其对儿童生长发育的影响较大，家长应重视并及早干预和治疗。“手术，还是不手术？这的确是一个问题”当你纠结、迷茫、不知所措时，千万不要一个人扛着，把这个难题留给耳鼻咽喉科医生决定吧！参考资料：
人民卫生出版社实用耳鼻咽喉头颈外科护理学
参考文献：
[1]*选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，：-.
[2]周成勇，孙宝春，王丰，等.低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，，30（11）：-.
[3]叶京英，李京京.浅谈儿童腺样体和扁桃体肥大[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，，30（6）：-
撰文：陈雪娇
审稿：王锋王琴琴
编辑：谭小清
祝所有小朋友六一儿童节快乐。
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