用药指导该证型多见于咳嗽痰多,里热明显者。
若高热、口渴、大便干结等症状显著者,宜选用小儿肺热咳喘口服液、小儿清热止咳糖浆(口服液)、小儿清肺化痰口服液(颗粒)、儿童清肺口服液、鹭鸶咳丸、小儿热咳口服液、羚羊清肺散、金振口服液。
若痰多难咳出,喉间痰鸣者,宜选用儿童咳液、小儿百部止咳糖浆、小儿珍贝散、小儿白贝止咳糖浆、小儿牛*清肺片。
若咳嗽息粗,痰多、质黏,胸胁胀满,舌红,苔*腻,脉滑数,可选用灯台叶颗粒。
小儿珍贝散中含有硼砂,羚羊清肺散中含有朱砂等成分,慎用,不宜久服。此类药物多是苦寒之品,若发热、痰*、口渴、大便干结等症状消失,则应停用。痰湿蕴肺证主要临床表现咳声沉闷,痰多色白,或伴食少,大便稀。常用中成药小儿消积止咳口服液、半夏露、橘红痰咳液、二陈丸等。用药指导该证型主要见于急性支气管炎痰多,而无明显里热症状者。若食欲差,恶心,大便稀者,宜选用小儿消积止咳口服液。小儿支气管炎的家庭护理保暖温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情。因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在>36.5℃。多喂水小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。给予充足营养小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌*素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。翻身拍背患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2h翻身1次,使患儿保持半卧位,有利于痰液排出。退热小儿支气管炎时多为中低热,如果体温<38.5℃,一般不需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可给予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。保持家庭良好环境患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。作者:吴力群(北医院儿科)排版:刘清华本文为《中国社区医师》原创作品,版权所有,如需转载