近日，阳江市妇幼保健院儿科成功开展了首例儿童支气管镜检查术，这也是阳江市的第一台儿童支气管镜检查术。该技术的顺利开展，标志着我院儿科在小儿呼吸道疾病诊治方面的水平更上一层台阶。
一探究“镜”，揪出“元凶”小琳（化名）今年3岁，从3月份开始出现咳嗽症状，到我院儿科就诊后拟“支气管肺炎（肺炎支原体感染）”住院治疗。经过抗感染治疗后，小琳病情减轻，咳嗽明显好转。但到了4月中旬，小琳的咳嗽再次反复，即使进行了抗感染、雾化排痰等治疗，效果依然不理想。
由于小琳咳嗽已经一个多月了，还是没有痊愈，儿科团队针对其病情进行充分讨论，并安排胸部CT检查。结果发现，其右上肺后段有个异常透亮区。
这是怎么形成的呢？要怎样解决呢？为了寻找导致小琳反复咳嗽的准确病因，儿科团队决定给小琳进行支气管检查。为了使患儿最大程度减轻痛苦、快速恢复，儿科团队多次进行术前讨论，制定周密的手术计划。
手术当天，儿科团队给小琳进行了支气管镜检查。通过手术探查，终于找到了导致小琳反复咳嗽的“元凶”——肺部反复炎症，气道粘膜肿胀导致气道狭窄，在右肺上叶形成局部肺气肿。儿科团队立即为小琳使用生理盐水进行灌洗、吸引，并将肺泡灌洗液送到检验科作细菌培养。整个术程顺利，术后给予抗感染等治疗3天，小琳的恢复情况很理想，没有不适症状。并且，小琳也不再咳嗽了，出院后定期随访即可。
有许多家长问：“医生，为什么我的孩子经常反复咳嗽甚至气喘，多方就医还是效果不好，这是什么原因呢？要进行什么治疗才好呢？”“我的孩子这么小就经常有痰，打针吃药也不好，怎么办呢？”
要知道，孩子反复咳嗽、气喘的原因是很复杂的。那么，要怎样才能准确查找到病因以及合适的治疗方式呢？答案就是：支气管镜检查及治疗术。
支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。自20世纪60年代以来，支气管镜应用于临床。支气管肺泡灌洗及局部注药、刷检、病理活检、介入气道扩张成形等技术的开展，使支气管镜在儿科呼吸系统疾病评估和治疗中的应用范围不断扩展，并发挥了越来越重要的作用，取得了良好的临床疗效，深受医疗工作者和患者的好评。它的作用是排除气管支气管异物、了解气管支气管发育情况、排除先天气管支气管发育畸形，可间接了解气管支气管病变部位是否有气管外病变压迫等。
支气管镜适用范围
①肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗。气管镜用于检查气管支气管病变部位，查找病因，了解炎症、分泌物堵塞等病变情况，并予肺泡灌洗治疗，取肺泡灌洗液送检以明确病原，指导临床用药，促进治疗效果。
②反复或持续性喉鸣、喘息，或不明原因的慢性咳嗽儿童。经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病或哮喘合并其他疾病，如气道异物、气道局灶性病变和先天性结构异常等，应考虑予以支气管镜检查以进一步明确诊断。
③可疑异物吸入。婴幼儿对什么都感到好奇，有时会把小玩具、食品放进嘴巴，这样就会导致异物吸入；或者有些家长在喂养时，用骨头、坚果熬粥，小儿吞咽功能差，也会把碎骨、坚果屑呛到气管里。小孩因此呛咳不止，严重时还会发生窒息，这种情况必须要进行支气管镜检查，发现异物并取出。
④气管、支气管肺发育不良或先天畸形。有些婴幼儿经常发出类似痰液卡在喉部的声音，家长误认为孩子“有痰”，让孩子吃了很多止咳药、化痰药，但不见好转。这时候就要用支气管镜检查，看看孩子是不是喉软骨发育不良、喉及支气管狭窄、肺发育不良等情况。特别是早产、有呼吸机治疗史的孩子，一定要重视气管的发育。
阳江市妇幼保健院一直重视孩子的健康成长，为了给患儿更好的医疗服务，我院儿科开设了呼吸内镜室，引进奥林巴斯系列支气管镜。操作人员均为高年资的医生、护士，医院进修学习，熟悉掌握支气管镜的使用。
经支气管镜检查及进行肺泡灌洗是目前理想的无创性操作技术，可提高诊断及治疗效果，缩短患儿住院时间及减轻家庭经济负担。
稿件来源：阳江市妇幼保健院
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