喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/7/18 13:54:00
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一、经喉咽和会厌的横断层

此断层经第4颈椎体,以舌骨体上缘为标志,其前方为颌面结构,后方是上颈部。颌面结构及下颌骨即将消失,口咽向下移行为喉咽。喉咽居断面中央,其前方有新月状的会厌,会厌是口咽与喉咽的分界线;口咽是呼吸和消化的共同管道,喉咽向下延续为食管。咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间,内有咽后淋巴结等,向下与食管后间隙相续,向两侧通咽旁间隙。内脏格的外侧是血管神经格,位于断面两侧的中份,颈深筋膜包绕颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经形成的颈动脉鞘,上至颅底,下连前纵隔。颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外动脉。颈动脉鞘的外侧是胸锁乳突肌和下颌下腺。下颌舌骨肌与颏舌肌之间是舌下间隙,内有舌下腺;下颌舌骨肌后方是颌下间隙,内有下颌下腺等,两间隙经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间相通。喉咽后外侧有水滴状的舌骨大角、咽后间隙和咽旁间隙。

血管神经格和胸锁乳突肌位居第4颈椎两侧;右侧胸锁乳突肌表面有颈外静脉下行,左侧胸锁乳突肌前方的面静脉注入颈内静脉。

二、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层

此断层经第6颈椎体,会厌软骨和前庭襞消失,杓状软骨、喉中间腔和甲状腺的断面出现。

内脏格内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。甲状软骨板前端靠近,后端分开,略呈倒置的V形,其前端突出为喉结。甲状软骨后内侧的声门旁间隙断面缩小,前外侧出现甲状腺侧叶的断面。甲状腺由两侧叶和中间的峡部构成,位于喉和气管的前外侧,包裹于颈深筋膜中层形成的甲状腺鞘内。甲状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔,呈椭圆形;其向两侧壁突出形成喉室。喉中间腔的后外侧可见杓状软骨,后面被喉肌覆盖。喉咽腔呈弧形裂隙状,位于喉的后方;咽的后方是咽后间隙,内有疏松结缔组织充填。

胸锁乳突肌位于颈动脉鞘的外侧,颈外静脉移至其后方。

三、经声襞和环状软骨板的横断层

此断层经第6、7颈椎间盘,喉中间腔变窄,其两侧是声襞;左、右侧声襞之间为声门裂,是喉腔中最狭窄的部位,向下通声门下腔。声门裂后端可见环状软骨板,分隔喉腔与咽腔;环状软骨板上缘与杓状软骨底之间构成环杓关节,声门裂粘膜是喉癌的好发部位。

喉的外侧为甲状腺侧叶,咽腔较窄,呈横裂隙状,向下续连食管;咽后方的咽后间隙向下延续为食管后间隙。

胸锁乳突肌后方为颈外静脉,深面有颈动脉鞘,前、中斜角肌之间是斜角肌间隙,内有臂丛等通过。

四、经环状软骨和声门下腔的横断层

此断层经第7颈椎体,喉咽和甲状软骨消失,食管和完整的环状软骨及其内的声门下腔的断面出现,声门下腔呈圆形,向下通连气管,且被环状软骨环绕。环状软骨后方的咽腔已延续为食管。环状软骨外侧的甲状腺侧叶体积较大,对称分布。甲状腺前外侧邻接舌骨下肌群;前内侧紧贴喉和气管、咽和食管及喉返神经;后外侧有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经通过。甲状软骨与环状软骨弓之间有环甲膜,经此穿刺或切开达声门下腔。

本文整理自《放射医学技术》考试教材

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