沈阳白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1674977095345154349&wfr=spider&for=pc人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。妥善的人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键。临床常用人工气道为气管插管（经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。一、气管插管（一）适应症：1、严重低氧或高碳酸血症。2、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。4、因诊断或治疗需要，在短时间内需反复插入支气管镜者，为减轻患者痛苦，使操作方便，也可行气管插管。（二）合并症1、机械损伤：牙齿折损、脱落、口腔黏膜、鼻腔、声带、食道损伤。2、迷走神经反射引起：缓脉、心跳停止。3、浅麻醉的插管刺激：喉头痉挛、支气管痉挛、血压上升。4、与插管导管有关的合并症：（1）气道阻塞（扭曲、分泌物、异物阻塞）。（2）气囊过度充气，使插管前端压向气管壁。（3）经鼻插管引起：鼻翼坏死、变形，副鼻窦炎。二、气管切开（一）适应症：1、长期机械通气者。2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。（二）合并症：1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏死或溃疡波及血管等。2、皮下、纵隔气肿。3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、气管内溃疡瘢痕化。（三）优点1、明显减小解剖无效腔，因而能减少呼吸功的消耗。2、管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物，便于插入支气管镜。3、不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。（四）护理要点1、气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。2、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，出血量多时应及时静脉或局部给予止血药。3、气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换1—2次。4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。5、使用金属套管时，内套管应每日清洗、消*一次。外套管在术后7—10天伤口形成窦道后，每月消*一次。塑料套管每1—2月更换一次。6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消*伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消*纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇