——咳嗽的分类、病因和临床表现
咳嗽是季节交替的常见病症，是临床最常见的症状之一，对咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情，甚至产生很多的不良反应。因此经常会听见这样的抱怨“咳嗽好久了，吃了很多药，就是一直不见好呀！”
那到底咳嗽多久需要服药，又应该选什么药物呢？这要根据咳嗽的病因、咳嗽的性质以及镇咳药的作用来确定。
咳嗽的分类和病因
咳嗽是一种反射性的防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或异物，保持呼吸道的清洁与通畅作用。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会互动造成严重影响。
急性咳嗽
咳嗽时间＜3周，常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病加重也可导致急性咳嗽。此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。
亚急性咳嗽
咳嗽时间为3~8周，最常见原因是感染后咳嗽（PIC），其次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等。
慢性咳嗽
咳嗽时间＞8周。常见病因包括CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），占慢性咳嗽病因的70%~95%。其他病因还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等。
咳嗽的临床表现
性质
干咳每天咳痰量＜10mL。常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
湿咳每天咳痰量＞10mL。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
时间与规律
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处引起。
发作性咳嗽百日咳、咳嗽变异性哮喘等。
长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。
夜间咳嗽左心衰竭、咳嗽变异性哮喘。
音色
咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
鸡鸣样咳嗽百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压。
金属音咳嗽常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
咳嗽声音低微或无力严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
参考文献：
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作者：豆豆
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