我们非常荣幸地邀请到省中医儿科主任许尤佳医生，
为线上的各位家长带来了“如何防治急性呼吸道感染”的讲座，
讲座过后，许多家长表示获益良多，
感谢许尤佳医生的精彩分享及各位家长的参与~
以下是讲座的文字版（以许尤佳医生第一人称口吻整理）：
大家好，很高兴又在这个群中聊聊啦，今晚跟大家聊聊的主题就是：春季常见的一些急性呼吸道疾病防治的问题，希望大家会喜欢；
刚刚忘记介绍了，医院儿科的医生——许尤佳，上次已经跟大家聊过了春季跟春冬入深的一些话题，上次「趣成长」的工作人员说，聊过之后，大家还是觉得很有帮助的，所以今晚就在邀请我，来和大家聊聊，春季常见病，尤其是呼吸道常见疾病的防治问题；
今天晚上主要讲两个内容，一是讲一讲春季特点，二是重点讲一下儿童常见呼吸道急性疾病的防治。
第一部分：春季特点
首先说一说春季的特点，春季有什么内涵？一年之计在于春，中医说到，春生夏长秋收冬藏，春主生，万物生发的季节；春天总共包括了6个节气，今年的大年初七，就是立春的开始；那么剩下的5个节气，就是：雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨。
春天在阴阳五行中属“木”，相对应中医的五脏，就是肝脏，所以春天是肝脏最旺盛的时候，也就是木的当令之际，在肝木比较旺盛这样的一个季节，小孩子会有很多问题，虽然春天是住生长发育的季节，但是木性疏泄、升发，主藏血，所以还是有很多问题的；
南方气候多变，咋寒咋热，多数时间空气阴湿气候（阴、灰霾天气），我们叫做“倒春寒”现象，空气浑浊，适合病原体生长繁殖，易生病，冬不藏精，春必病温；
今天晚上的话题主要就是谈儿童在春天主要的一些急性呼吸道的常见疾病的防治问题，有哪些常见的呼吸道疾病呢？一般来说有急性上呼吸道感染，简称上感或上炎，中医称为感冒，有些人通俗称为伤风，上呼吸道感染，有些家长最担心的，就是孩子的发烧，鼻塞流鼻涕；
还有一个就是支气管炎，表现出来的就是咳嗽，还有一个呼吸道疾病的就是家长就是肺炎，这个也是儿科临床上比较常见也是比较严重的疾病；
上面所讲的就是我们今晚两个话题中的第一点，接下重点跟大家讲一下儿童的常见的呼吸系统疾病的防治问题；
第二部分：儿童常见呼吸道急性疾病的防治
孩子在这样一个气候环境之下，经常出现的是急性上呼吸道感染，我们中医说的是感冒，急性支气管炎、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、腺体的肥大、鼻出血、下呼吸道的肺炎或者就是呼吸道变态反应，就是哮喘的发作，都是因为这个气候忽冷忽热，空气浑浊这样一个诱惑因素导致这个哮喘病因发作，所以孩子在这个气候、季节之中常见病的一些病症多多少少都有以下症状：
首先，发烧、发热，发烧有高有低，低烧一般家长都不觉得可怕，但高烧起来家长就很害怕了，尤其是在临床之中，喉咙发炎、扁桃体发炎的时候，都会容易高烧，经常会烧到39-40度，个别的孩子还会烧到41度。而且有的发烧可长可短，有的1-2天就退了，有的可以烧5-6天。就像年广东有一次流感，我记得有的烧了11天，烧了7-8天的也比比皆是，在我的概念之中，以前呼吸道很少超出一个星期的，但是当年的流感就是这么长时间。
还有一个症状的就是，鼻塞、流鼻涕，这个也是呼吸道感染很常见的一个症状，比如说感冒，也会鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，但是像西医所说的上呼吸道感染，有些就不一定有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，因为上呼吸道感染它包括我们经常所讲的感冒的这些范畴，如何当时以喉咙发炎为主的，早期一般都没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的这些表现。但是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，我们从中医来讲，还会分它究竟是寒还是热，因为从鼻涕的颜色、粘稠度还是有区分。
呼吸道很常见的一个问题就是咳嗽，古代有个说法就是：“名医不看咳”，就是说咳嗽从中医的角度来讲是一个病症，西医就觉得是一个症状。那我们现在中医，尤其是儿科门诊，绝大多数看的都是咳嗽，但咳嗽真的不容易看，有些咳嗽几次也不一定看得好，所以不要小看这个症状。
呼吸道问题还有经常有痰，小的婴幼儿就是咳嗽好一些，或者烧退了以后，老是有痰，偶尔一两声咳，但咳嗽的起来会听到痰的声音很重，家长会比较担心，特别有的小孩会吐出很多很多痰，家长会更夸张的说：“是呕出一碗痰，带有泡沫的一些痰”。所以可见痰是很顽固的，而且痰液的存在，还涉及到虚、实、寒、热，痰液可以有*、有白、有稀、有黏、有的还带泡沫，这个就是痰液的问题。
呼吸道主要的症状，还有一个，就是呼吸的困难，气喘，喘的症状，在儿科临床，也是很常见，而且一旦出现喘，孩子的状态就很显得很可怕，所以对孩子喘息症候的诊断跟用药或者是合理的干预，也显得特别重要；
除了上述所说的症候，那还有上面其它的症候呢？比如大一点的孩子，经常会说喉咙痒，喉咙干，喉咙痛，但是从临床实践中，真正的孩子说喉咙痛，是比较少的，说喉咙痒，喉咙干，就经常有，喉咙之中有痰，不上不下的，老师清除不了，这个是咽喉不舒服的的感觉，这个也是孩子呼吸道感染的一个主要的症状；
跟呼吸道感染有关的一个症状，就是呕吐，很多家长可能觉得是急性胃炎，或者是消化道的问题，其实很多孩子的呕吐，是喉咙发炎，明显喉咙的发炎，充血，溃烂，因为喉咙出现问题，对外界就特别敏感，一喝水，一吹风，可能就容易呕吐了；
呼吸系统的疾病和消化系统的疾病，确确实实是有些影响的，比如腹痛，一般来说是消化系统的问题，但是也有可能会引起呼吸道的疾病；还有一个，大家可能会留意到的，那就是孩子大便的问题，有些家长说是啊，每次要是孩子感冒喉咙发炎发送的时候，孩子的大便都不顺畅，大便的不调，在呼吸道系统里面，也是很重要的一个症状，中医有说，肺与大肠相表里，也就是说呼吸道疾病跟肠道是有关系的，大便不顺畅，如果没有及时干预的话，很容易就出现呼吸道的疾病；
中医关于孩子呼吸道系统的诊断，最关键的是对“寒”“热”的判断，对于寒热的判断，在临床上，就算是中医也很难完完全全辨别得好，但是还是有写简单的方法可以判断孩子的病到底是“寒”还是“热”。
关于孩子呼吸道疾病寒热的辨证，大概可以从以下几个方面来辨证：首先，可以从恶寒还是恶风来辨别，比如孩子生病了，可以先看看这个孩子会不会怕冷，风吹，空调，自然空气都觉得冷，那就说明孩子明显有恶寒的情况，那就可能这一次的生病，就是受凉了，那就是恶寒；
那要是孩子对这些风，刺激各方面都不会觉得怕冷，尤其是怕热不怕冷的，或者是喜欢冷的，那这种情况的话，就是恶热了；
第二点判断寒和热，就是发热的特点，像上文提到的，呼吸系统的疾病一般都伴随着发热，那么，如何从发热的特点来判断孩子的寒和热呢？
简单来说，从发热的高低来判断，比较高，比较难退的，一般都是偏热的，不是很高烧的或者是不怎么发热的，这个可能是偏寒，当然这是一种笼统的判断，不是绝对的；
也可以从发烧持续的时间，不高烧，持续的时间又比较短的，那应该是偏寒，高烧，持续时间又比较长的，那就相当于可能是热了；
持续时间的长短，有时候也很难完全绝对地用来判断，如果是烧一两天就退了，又不高烧的，那可能就是寒了，如果是超过3天都退不了的话，那可能就是热了，这是笼统的一种判断方法，这个就是发烧的一个特点；
第三点判断寒和热，就是大便的情况，有3方面：大便性状，味道，颜色，如果大便的次数比较多，数量比较少，比较黏，味道酸臭，比较干，颜色比较深，这种情况，可能就是热症状；
如果大便比较稀，甚至有泡沫，臭味不是很重，颜色淡*，这种情况可能就是偏寒；
除了恶寒恶风，发热特点和大便情况之外，还有哪几个方面可以判断呢？可以从生病的时候，比如感冒时，孩子的鼻塞流鼻涕打喷嚏判断，比如鼻涕很清，很稀，那可能就是偏寒，要是黏*的，量少的，比较干的，那可能就是偏热了；
还有一个就是咳嗽了，咳嗽的声音，干咳无痰，比较短促的，那就有可能是偏热的，如果是咳得比较轻松的，那就是偏寒了；
另外就是咳嗽的时间，白天很少咳，都是下半夜，早上凌晨刚刚醒的时候，这个时候咳的，白天不咳早晚咳的，那就是寒咳偏多了，如果是早晚不咳，只是白天咳得比较厉害的，或者是白天晚上都有的，没有什么规律性的，那一般就是热咳了；
从咽喉的感觉，也能判断是寒还是热，比如喉咙总是痒痒的，干的，黏黏的，痰不上不下的，那有可能就是偏寒的，明显的喉咙很干，又很痛的，声音嘶哑的，那就是偏热的；
喉咙的表现，还可以用压舌板或者是消*过的汤勺或者是筷子，压一下孩子的舌头，看一下有没有明显的充血，如果有疱疹溃烂的话，那可能就是热症；
判断寒和热，还可以从痰液来看，一般来说，稀白的有泡沫的，就是寒，比较黏*的，就是热咳了；
儿科又称为哑科，因为孩子不懂得回答，小的孩子不会说，大的孩子分不清主次不懂得怎么说，所以儿科医生往往比较难，中医古代有这么一个说法：在中国，做医生很难，做儿科医生，就更难了。
那儿科医生难在哪里呢？有五个方面，其中一个原因就是因为孩子不会说话，就是因为这样一个特点，就导致中医医生在为孩子看病的时候，最重要的就是“望闻问切”中的望症，所以作为儿科医生，最主要的就是要会看，懂得看孩子的观言察色，看孩子是什么样的状况，其中通过看，我觉得家长多多少少也要学会一些，那家长应该看什么呢？比如看孩子的脸色，看孩子的气色；
还可以看孩子舌苔的颜色，舌头底下一些脉络的情况；
还可以从面部的主要部位来观望，一个是鼻梁，中医叫做三根，还有就是太阳穴，中医叫做气池，观察这些气池，也是中医经常要做的，还有一个我在临床上，经常要看的就是双眼的眼检，看里面的白晶和粘膜；
以上就跟大家分享了呼吸系统常见的症状以及判断的依据，很多家长都是寒和热很难判断，确实是比较难判断的，不过我们可以根据以上提到的各个方面，大致进行判断，寒和热的判断，只要是细心地去看，还是能够大致了分辨出来的；
在实际的对孩子的呼吸道疾病的防护之中，作为家长，我觉得还是要学会简单的关于呼吸系统疾病的判断，比如我们常说的急性呼吸道感染，孩子的气管炎，孩子的肺炎，这三个病都是呼吸道系统上，那到底如何来判断，到底是感冒发炎，是支气管炎还是肺炎呢？
可以从下面几方面来判断，第一方面就是解剖位置来看，解剖位置是什么呢？指的就是人体的喉中软骨，像男生的喉结所在的部分，就是喉中软骨，如果孩子的喉结还未发育起来，那么摸一下大概的位置，稍微有点突出的那个位置，就是环状软骨了；
环状软骨以上的炎症，就是上感（上呼吸道感染），也就是中医常说的感冒，环状软骨以下的炎症，就是下呼吸道感染，就是气管炎或者是肺炎；但是这个对于家长来说，可能很难去判断，那我们从第二个方面来说，那就是从孩子病的时候的症状，孩子感冒，那就是鼻塞流鼻涕打喷嚏，只有这些症状，如果孩子呼吸顺畅，精神状态较好，咳嗽不是很厉害，这种情况的话，可能就是上呼吸道感染，上呼吸道有一个最明显的表现，就是经常发高烧；
急性上呼吸道感染，部位是最浅的，也是最轻的病，虽然是这样子的，但是反而经常会发高烧，因为发高烧，所以很多家长就觉得很怕，其实只要是医生说孩子是上呼吸道感染，家长就可以不用紧张了，比下呼吸道感染轻很多，所以不用过分的紧张；
虽然孩子发高烧，但是只要懂得退烧药的使用，那么问题就是不大的，懂得合理地使用中成药，懂得合理的饮食，懂得合理的穿着和情绪的呵护，高烧吃点退烧药，不高烧的时候吃点感冒药，不就慢慢就好啦，而且，急性上呼吸道感染，有些可能烧一两天就退了，有些可能烧五六天还没退，但是其实都是一样的，作为家长没必要太紧张，不是气管炎不是肺炎，没有什么好担心的；
如果不是上感，那可能就是支气管炎，支气管炎是环状软骨以下但是还没进入到肺泡里面去，只是在气管和支气管之间的部位，这个部分来说，病位还是比较浅的，所以孩子的支气管炎，也是很常见的，家长也不必要太过紧张；
支气管炎临床的表现，就是咳嗽，支气管炎的特点，就是咳嗽很频繁，但是一般来说是不会出现呼吸困难，喘息等症状，当然有个喘息性支气管炎是例外，所以说支气管炎一般来说是不会喘的，也不会发烧，虽然不会发烧，但是还是比上呼吸到感染要重一些；
那如果病情控制得不是很好，病情往下传，那就进入肺泡里了，也就是呼吸系统中末的一个疾病——肺炎，肺炎的发病率相比于上呼吸道感染，支气管炎等来说，发病率要低很多，但是一旦出现肺炎，病情会比其它两个重很多的，一旦孩子出现肺炎的话，家长就必须高度重视了，
肺炎主要有什么临床表现呢？除了感冒，发烧咳嗽这些症状，最主要的就是会出现呼吸困难，这就是肺炎不同于其它两个的表现，肺炎病情重很多，家长要高度重视；
除了上述所说的解剖位置，症状来判断孩子是什么病之外，还有一个就是体征，最后一个就是胸片检查，但是体征和胸片，就不是说每个家长都必须学会去看的了，但是了解一些也是可以的；
体征就是通过体格检查获取的跟疾病相关的一些资料，比如上文提到的上感，支气管炎和肺炎，它们有一些什么样的体征呢？
首先上感有这样的体征：它是上呼吸到感染，环状软以上的症状，它可能会有急性鼻炎部的充血，急性扁桃体的发炎、溃烂，明显喉咙发炎充血，
支气管炎同样有上感的阳性体征，但是因为支气管炎很少发烧，所以想喉咙发炎这种情况，一般就很少发生，急性支气管炎的阳性体征就是用听诊器听孩子肺部的呼吸会很粗，而且会有一些干啰音，一听下去就很明显能听到的声音，这个就是气管炎的阳性体征；
上感，一般来说，是不必要做胸片的，那支气管炎胸片的特点就是：肺纹增粗增多或者是模糊，它不会出现阴影这样的描述，一旦出现有阴影的描述，那就是肺炎胸片的检查结果了；
那肺炎的阳性体征有什么呢？它除了有上感，支气管炎所具有的症状之外，最主要的特点就是通过肺部听诊来判断的，通过听诊器，可以听到肺部有湿罗音，通常叫做水泡音，细小的水泡音而且位置是固定的，不会随着孩子的体味的改变而变化的，这就是肺炎所谓的体征；
通俗来说，如果是照X片，有阴影的，就是肺炎，有模糊的，就是支气管炎；
接下来就跟大家介绍一下急性上呼吸道感染的中医辨证论证的方法，西医来说包括：急性咽炎、鼻炎、扁桃体炎等，而从中医来说，就包含了：风寒感冒，风热感冒，暑热感冒，虚人感冒，时行感冒；
风寒感冒是怎样的一个情况呢？比如恶寒重、多低热、喜温、流清涕、咽痒、大便臭秽不甚、淡*、舌质淡红、苔薄白或白浊，脉浮紧或指纹青红显于风关；
风热感冒一般来说孩子，不恶寒轻恶风、多高热、喜凉喜饮冷、流粘涕或*涕、咽痛或干、大便干或烂臭秽甚量少、舌折是红的，舌苔是*的，指纹青紫显于风关，跟前面的风寒感冒很多都是相反的；
在儿科临床上，还有一种就是暑热感冒，暑热感冒一般多发于暑热天气，同“风热感冒”，暑多夹湿，所以暑热感冒经常会有湿气重的表现，湿气重有什么表现呢？一般表现为人累疲倦，并且大便比较黏，没有胃口，喜欢睡觉；
中医提到的感冒，还有一个叫做虚人感冒，虚人感冒，就是孩子的体质比较虚而引起的感冒，气虚体寒，多寒热夹杂、反复发病，这类疾病，想对来说免疫功能比较差，尤其是肺脾气虚这样一个特点；
但是虚人感冒，跟很多家长的衣食住行情致等调节不好有关系，孩子病都还没好，就给孩子吃很多，或者是不懂得对孩子生病的呵护，导致病的反反复复；
中医来说，还有一个叫做时行感冒，也就是西医所说的流行性感冒，同“风热感冒”，只不过症状更重，因为流感的病*年年在变，它不是打了针就能一劳永逸，所以对孩子的预防，最最重要的，还是对孩子衣食住行情致的呵护，这是家长要明白的；
流行性感冒除了症状更重之外，还有流行性的特征，轻症的，按一般的风寒风热处理，重症的，作为家长，也要高度重视，因为它是上呼吸道和下呼吸道同时受累，有感冒的表现同时又有肺炎的表现，甚至还会影响到其它脏腑，所以要引起高度重视；每年都有流感疫苗要打，那到底要不要打呢？这个是见仁见智的，我的意见是不太主张；
这里跟大家简单介绍一下中成药的使用：（中成药的使用，需要正确判断症状才能使用，如果不能正确判断，请咨询医生）
风寒感冒：藿香正气口服液（太极制药）、九味羌活丸（风寒夹湿）
风热感冒：三九小儿感冒颗粒、小儿豉翘颗粒、小柴胡颗粒、克感利咽口服液、健儿清解液、小儿解表颗粒等
暑热感冒：同“风热感冒”，加服四磨汤/保济口服液
虚人感冒：玉屏风、童康片、施保利通、馥感啉口服液
时行感冒：同“风热感冒”，症状更重，流行传染性，或可改用鱼腥草制剂、新雪丹、紫雪丹、蒲地蓝口服液、九味双解口服液等
说医道药
名药简介
童康片
改善儿童体质
增强免疫力
大幅降低儿童感冒次数
减少儿童患病机率
独家发明专利药
童康片
高校教科书权威推荐用药
欧盟品质认证
国家中医药管理局医*司推荐产品
补肺固表,健脾益胃,提高机体免疫功能。用于体虚多汗,易患感冒,倦怠乏力,食欲不振。
关于上呼吸道疾病，除了上述提到的辨证，家长还应该懂得护理，要注意休息、居住环境、空气流通，多喝温开水，吃东西要单调，以主食为主，小的孩子以奶以糊为主，大的孩子以饭烂一点为主，可以吃粥吃面吃馒头，但是量要少，也不要给孩子急着煲鱼汤煲鸡汤之类的东西，忌过早进补；
这里有两条简单的食疗方法：葱白红糖饮（适合风寒），菊花芦根茶（适合风热）；
总的来说，急性上呼吸道感染，用中医治疗完全就足够了，哪怕多高烧都没问题，最多就是高烧的时候可以用一点西药的退烧药让高烧退下去，比如泰诺林，白茯苓，38.5完全是可以用中医医治的，但是要懂得合理的辨证，合理得呵护；
中医的特色，还可以进行小儿推拿；清肺经、大肠经、三关、六腑、天河水、开天门、二扇门、坎宫、耳后高骨等；
对于上呼吸到感染，家长最怕的就是高烧不退，最重要的就是要懂得西药退烧药的合理使用，一般不用抗炎药物（抗病*、抗细菌），打针吊针就更不必了；
接下来简单介绍一下急性支气管炎——中医诊断为咳嗽证，它的辨证应该是很急性上呼吸到感染是一样的，主要是分成外感咳嗽和内伤咳嗽，内伤咳嗽又包含西医所说的慢性咳嗽；
一般外感咳嗽分为风寒和风热，内伤咳嗽：痰湿、湿热、气虚、阴虚；
咳嗽的一些中成药，大家也要学会如何使用：
用于寒证咳嗽：
止嗽散、杏苏散、蛇胆陈皮制剂、橘红痰咳液、半夏制剂（如岩果小儿止咳露）、三拗片等
用于热证咳嗽：
肺力咳合剂、安儿宁颗粒、小儿咳喘灵口服液、急支糖浆、蛇胆川贝制剂、川贝枇杷制剂、猴枣散、竺沥胶囊、百咳宁等
用于寒热夹杂证：（寒热很难辨证得很清楚）
小儿葫芦散（橘红、法夏、川贝、全蝎、朱砂、冰片等）、小儿消积止咳口服液（山楂、炒槟榔、枳实葶苈子连翘蝉衣瓜蒌等）、小儿止嗽糖浆（杏仁、川贝、麦冬、玄参、胆星、桔梗、竹茹、知母、苏子等）、宣肺止嗽合剂（陈皮、百部、鱼腥草、罂粟壳等，无儿科用法）
现在临床上会使用宣肺止嗽合剂，因为无明确的儿科用法，并且包含了罂粟壳，所以我是不主张使用的；
其它（咳嗽咳很久不见好，还有痰）：常用于用于慢性咳嗽：祛痰止咳颗粒
其它的如调护：生活起居（衣着、睡眠）、情绪等，饮食：慎用川贝、雪梨、雪蛤、枇杷，食疗方：陈皮粥、腐竹粥、皮蛋瘦肉粥等；
治疗的话：以中医为主，西医对症处理，还可以进行小儿推拿：天突、膻中、肺经、大肠经，拍背、按弦搓摩等；
给大家介绍一下怎样判断肺炎，不需要去照胸片都能判断出来的方法，那就是热咳痰喘，有没有热，有没有发烧，不管是烧多久，哪怕是只有一两天或者是五六天，只要是烧过了，那就是热，第二个是咳，有没有咳嗽，第三个有没有痰，有没有喘，有没有呼吸困难，只要四个都有，那就是肺炎；
这样判断的话，就不用去听肺部有没有啰音，不需要去找胸片，就能判断出孩子是不是肺炎了，那如果是热咳痰喘，还有扇，就是说有鼻翼扇动，那这个孩子的肺炎，就是属于重症；
肺炎的孩子要多注意休息，要经常翻身变换体位，这个可以防止肺炎的淤血，有利于痰液的排除，肺部啰音的吸收，有利于肺炎的早日康复，有利于药物的吸收；
肺炎孩子的居住环境要舒适，室温应维持在18-22度，50%的湿度，保证空气的流通，而且家长要懂得盯住孩子的脸色，精神，呼吸的情况；
同时要注意还是的情绪，咳喘的一些特点，是不是咳得很紧，是不是又烦躁又疲惫，年龄小的孩子尤其要注意这一点，因为很容易出现心衰，这个是值得注意的；
轻症的肺炎，一般纯中医治疗就可以了，那如果是重症的肺炎，那就要中西医结合了，
肺炎的孩子的饮食注意饮食调养，避免刺激性饮食，禁忌过早进补，按不同年龄的正常饮食、偏稀烂、单调些，3~5天后根据病情恢复情况调节，食疗方剂可参考“支气管炎”；
同样也可以进行小儿推拿：肺经、大肠经、掌小横纹、膻中、三关、六腑、天河水等。
以上就是许尤佳医生关于“如何防治急性呼吸道感染”讲座整理出来的文字
版。
许尤佳，医院儿科主任医师，博士生导师。获中华中医药学会组织的全国中医药优秀著作评比优秀奖及广州中医药大学科技二等奖各1项；主编面向21世纪高等医学院校教材《中西医结合儿科学》于年度获广州中医药大学教育成果一等奖及广东省教学成果二等奖。
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