近期，北京医院呼吸科一区上演了惊心动魄的一幕。凌晨2时，患者突发大声喊叫，胡言乱语，喉中哮鸣，口唇紫绀，痛苦面容，血氧98%，心率-bpm，大气道区听诊可闻及广泛哮鸣音，急查血气分析，提示急性呼吸性酸中*，考虑气道狭窄加重，危及生命。
62岁的陈女士三个月前因“心源性休克”，心脏骤停，医院予气管插管术救治，术后并发“大气道狭窄（Ⅰ区）”以及间断发作癔症。患者为求解除气道狭窄入我院，入院当晚即突发险情。呼吸科一区吴华阳考虑到常规解痉平喘药物难以缓解大气道狭窄引起的喘憋，只有及早进行急诊介入手术才能解除患者痛苦，于是立即汇报科主任班承钧，随后启动紧急预案，联系麻醉科刘阳紧急行经口气管插管，发现大气道已严重狭窄，采用6号细管行气管插管术。同时火速联系邹珩和护士张瑞芸。
（治疗前患者气道明显狭窄，坏死物堵塞气道）
快速准备后，班承钧、邹珩、刘阳与呼吸科护士立即开展手术。全麻下经口插入硬镜，经硬镜进软镜，可看到声门下至中央气道I区瘢痕狭窄，伴肉芽组织增生，狭窄程度约90%，这就是患者严重喘憋的罪魁祸首了。班承钧、邹珩先予电圈套器切除肉芽，后予瘢痕狭窄处球囊扩张2次，再予二氧化碳多点冷冻肉芽增生及瘢痕撕裂处，并局部注射曲安奈德40mg，治疗后大气道管腔较前明显扩宽，管腔狭窄约30%。术后，患者呼吸困难症状消失。科室内外医护的协同合作、默契配合使得患者化险为夷，医护人员无私奉献的精神在平凡岗位上大放异彩。
（治疗后患者气道明显增宽，呼吸困难症状迅速改善）
大气道狭窄是呼吸科急危重症之一，该病例不仅仅是一例单纯的大气道狭窄，患者癔症的发作，难以正常交流，加重了诊疗的难度。特殊的病例，提醒临床医生要结合患者的病史及体征，及时准确发现病因，果断科学处置，畅通病患生命通道。
撰稿：吴华阳
审核：王洪武
班承钧
李文杰
审阅：龚燕冰
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