果果 女,4岁 曾有过敏性鼻炎史,每二、三个月就要咳嗽一次,有过几次哮喘史,就医时医生讲因鼻液倒流引起的咳嗽。9月8日来诊,干咳不断,前一天有些受凉,指纹红,舌苔白略厚,有喷嚏,白粘涕,饮食、大便、出汗等均正常,听诊右肺下部有不太明显少许干啰音。诊为风寒感冒咳嗽(急性支气管炎)。给予推拿:疏风解表,宣肺止咳;第二天来诊,舌苔略薄*,晚上睡后不咳,白天咳甚,早上起床咳出一口*痰,有*涕,白天又转为清白涕,听诊肺音正常。给予平衡阴阳,解表,清肺止咳推拿;第三天来诉昨天夜里有点低烧37.3度,来时侧体温37.2度,喷嚏有*涕,舌苔*白兼有,咳有痰,听诊肺内呼气末端有少许痰鸣音。给予解表,清肺化痰止咳推拿,同时调整阴阳平衡,加上治疗急性支气管炎的大椎、肺俞等穴位进行刺血拨罐。第四天来诊,诉咳嗽好多了,来时也明显感觉到偶尔咳嗽几声,不像前三天是不停的干咳。痰松动能咳出,体温正常,有*涕,舌苔*,局部略厚,口中有味道,听诊肺内少许湿啰音。给予消积导滞、清肺化痰止咳推拿,又连续推拿二天。第七天来诊时诉已不咳嗽了,又推拿了三天巩固疗效。此病例也是未用任何药物,还好家长能够坚持,只用了推拿,头三天症状的变化,也说明了小儿的病理特点:易于传变的特点,因是急性发作期,所以三天症状才有明显缓解,一疗程病愈。
附:咳嗽家庭护理
睡、居、玩、练
睡:鼓励孩子多休息。睡觉时可用几个枕头把孩子后背和头撑起,以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。
居:让孩子有一个无烟的环境,注意保持室内空气流通,避免煤气、尘烟等刺激。
玩:发病期间尽量少运动,多休息。练:对于反复咳嗽生病的孩子,平时应该加强身体锻炼,增强抗病能力。
1.如果孩子的咳嗽是突然发作,要警惕是不是呛了东西,鼓励他将异物咳出来。无效则立即就诊,分秒必争。2.因为痰堵塞引起的咳嗽,就要帮助咳痰。具体做法:你坐下,让宝宝头朝下趴在你的膝上,宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。利用拍击产生的震动,将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力,把痰咳出并吐到盆中。3、在睡觉时咳嗽厉害的,要经常变换体位及拍打背部,以促进痰液的排出。4.当他正在咳嗽时,要确保他不会着凉,否则可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门若在户外,找个避风的地方,或者大人用身体挡住冷风5、用热水袋敷在宝宝背上止咳。热水袋中的热水温度宜在40℃左右。外面包上毛巾,然后贴在宝宝背部靠近肺部的位置。这样的热敷对于早期的感冒咳嗽特别有效。儿童呼吸道发育不完善,气道狭窄、纤毛运动能力差;当有感染或炎症时,这种情况会变得更加严重。因此,儿童咳嗽时应先弄清楚原因,再来选择恰当的诊疗或药物。止咳药物的选择还应该注意两个原则,一是只要有痰,就不能镇咳;二是应当使用能改变痰液性质的药物,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的形成和分泌,然后将“变质的痰液”排出。
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