目的：探讨压缩雾化吸入宝丽亚治疗儿童急性支气管炎的临床疗效。方法：将80例儿童急性支气管炎患者随机分为两组。治疗组42例，对照组38例，在两组均采用综合治疗的基础上，治疗组加宝丽亚雾化吸入。对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果：治疗组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间均明显优于对照组(P0.05)。结论：宝丽亚压缩雾化吸入治疗儿童急性支气管炎，可缩短病情，改善肺功能，疗效确切且方便、安全，可作为治疗急性支气管炎的主要选择方法之一。
（关键词）毛细支气管炎，急性，宝丽亚，吸入，儿童
儿童急性支气管炎主要由病*感染引起，如呼吸道合胞病*、人类3型副流感病*、腺病*等，支原体等感染也可以引起本病。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，常有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；但少数可发展成为哮喘。所以有效解除气道阻塞、降低气道高反应是治疗的关键。我们应用压缩雾化吸入用丙酸倍氯米松混悬液佐治小儿急性喘息性支气管炎42例，取得了满意效果，现总结如下：
1临床资料
1.1观察对象年11月至年5月，我们把80例没有严重并发症的急性喘息性支气管炎患儿随机分为两组。该80例患儿均有咳嗽、气喘、呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，全部病例符合《诸福棠实用儿科学》第7版急性支气管炎(喘息型)的诊断标准。宝丽亚压缩雾化吸入治疗组(下称治疗组)42例：男23例、女19例，年龄3-7岁。对照组38例：男18例，女12例；年龄3-7岁。两组患者临床表现基本相同。发病24h以内者，治疗组5例，对照组4例；1-3d治疗组30例，对照组20例；病程4d以后治疗组11例，对照组10例。
1.2治疗方法两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括用抗病*、止咳、化痰及抗菌、支持治疗。治疗组基础上，加用丙酸倍氯米松混悬液(意大利凯西制药生产)压缩雾化吸入治疗，用法为每次2ml，加生理盐水至2-3ml，由空气压缩泵雾化吸入，每天3次，每次吸入约8-10min,疗程5-7天。
1.3雾化注意事项对家长及年长的患儿做好心理工作，给他们讲解喘息性支气管炎的发病特点，告知雾化及入是最好的治疗方法之一，具有见效快、不良反应小等特点，解除患儿紧张感及恐惧心理，有取得配合，达到提高疗效的目的。选择一个舒适、安静的环境，治疗室内光线柔和，温湿度适宜，墙壁上可挂图画、玩具等以吸引患儿注意，保证治疗的顺利进行。治疗前给患儿拍背，鼓励患儿咳嗽，促进痰液排出，以利于药物很好的到达肺内。操作前，先检查雾化装置是否通畅或漏气，雾化期间，患儿取坐位或半坐位，注意观察患儿的呼吸、脉搏、末梢循环等，如患儿呼吸急促、脉搏增快、口唇发绀，应立即停止吸入，予以吸氧，并通知医生。雾化后及时漱口，减少药物在局部存留，预防鹅口疮的发生。雾化药液现用现配，以确保药物浓度。防止交叉感染，一人一器，用后放入浓度为mg/L的含氯消*液内浸泡30min后，再用生理盐水冲洗、晾干备用。
1.4疗效判定治愈：治疗7天以内咳喘消失，肺部喘鸣音消失；好转；治疗7天，咳嗽明显减轻，喘憋缓解，肺部喘鸣音减少；无效；治疗7天仍咳嗽喘憋，肺部喘鸣音无减少。
2结果
2.1观察结果治疗组：痊愈39例(占95%),好转3例(占5%)，%有效；对照组：痊愈25例(占66%)，好转8例(占22%),无效5例(占8%)。两组相比，差异显著。
2.2各观察指标治疗组与对照组喘鸣音、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音消失时间经统计学处理，t检验，差异显著，P均0.05。
3讨论
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。病原为各种病*或细菌，或为混全感染。临床上大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。目前对于喘息性支气管炎仍缺乏特效的治疗。有关喘息性支气管炎的发病机制，目前认为，在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病*特异IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这此炎性物质可致气管平滑肌收缩，血管舒张而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞。患儿血中的CD4水平及TH2分泌的IL-4均高于正常同龄儿，提示支气管炎的发病与TH2介导免疫反应有关。宝丽亚能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，对治疗支气管炎有良好的疗效。宝丽亚是新合成的雾化吸入专用激素，无菌无味，患儿易接受，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，用1%-5%溶液雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现象。雾化吸入宝丽亚治疗支气管炎方便、不良反应小，疗效确切，可作为佐治小儿喘息性支气管炎的主要药物之一。
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