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TUhjnbcbe - 2021/8/22 15:01:00
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导读:紫苑汤来源——明·《证治准绳》。主治肺虚久咳,痰中带血及肺痿等症。现代临床常用于治疗肺结核,支气管炎,久嗽不止等病症。

方歌:紫菀汤中知贝母,参苓五味阿胶偶;再加甘桔治肺伤,咳血吐痰痨热久。

组成:紫菀、阿胶、知母、贝母各二钱,桔梗、人参、茯苓、甘草各五分,五味子二十粒。

用法用量:上为粗末,每服3钱匕,水1盏,煎至7分,去滓,食后温服。现代用法:水煎服。

功效:补肺润燥,止咳化痰

主治:肺伤气虚,阴血受损,症见低烧时发,久咳不止,痰中夹血,少气懒言,舌赤而干,脉见细数等,亦用治肺痿、肺痈之病

方解:

本方以肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证

肺金阴虚化燥生热,故久咳不已或痰中带血,肺虚又因脾气不足,不能化生气血滋养其子,亦为土不生金,治宜以补脾肺,清热止咳为法。

方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药;知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药;人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药;桔梗载诸药上行人肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。

加减用药:若热甚,加麦门冬,石膏;如见偏阴虚,加沙参、生地、麦冬;痰多不利、气急,加款冬花、海蛤壳;咯血,加藕节、仙鹤草等。

方论选录

紫菀汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六乙年少商运岁金不及、炎火乃行、火胜水复的运气特点而设立的运气证治方。欲理解该方意义,须先看缪问及王旭高之论述;缪问解此方曰:凡岁金不及之年,补肺即当泻火,以折其炎上之势。若肺金自馁,火乘其敝,民病肩背痛,瞀重,鼽嚏,便血,注下,不救其根本可乎哉?

盖肩背为云门中腑之会,肺脉所循,鼻为肺窍,肺伤则鼽嚏。肺与大肠为表里,气不下摄,则为便血、注下,脏病而腑亦病,此时唯有清火止泻一法,急补肺金,斯为得耳。

王旭高释此方曰:肺位高原,职司下降,肺虚而火热乘之,则反苦气上逆;经曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之;故用紫菀、杏仁之苦以降气。损其肺者益其气,故用人参、*芪以补气。咳逆汗多是肺气耗散矣,散者收之,故用五味以收肺,收之亦以补之也。

肺之所畏者火,而所赖以生者土也,故用甘草泻心火而除烦,补脾土而生气,金有所恃矣,然恐火郁之久,金伤特甚,不能受补,而反壅气,可用骨皮、桑皮清之泻之,益知肺虚热甚之证,降气补肺,清金泻火,每相须为用也。此说亦属贴切。

同名方

《圣济总录》紫菀汤,由紫菀、桔梗、桑根白皮、赤小豆、炙甘草、生地*、五味子、竹茹构成。功能滋阴清肺,消痰止咳。主治虚劳骨蒸咳嗽。

《外台秘要》紫菀汤,方一,由紫菀、茯苓、炙甘草、槟榔、葶苈子构成。功能平喘泻肺。主治肺胀气急,咳嗽喘粗而不得卧。方二,由紫菀、生姜、五味子、白石英、款冬花、人参、桂心、钟乳、桑根白皮、麦门冬、大枣、粳米构成。功能补气滋阴,消痰止嗽。主治咳嗽上气,肺气不足,咽喉闭塞,短气喘乏,寒从背起,连唾不已,口中如含霜雪,语无音声,甚者唾血腥臭,干呕心郁,耳闻风雨声,则皮毛悴,面色白者。

《医方集解》紫菀汤,有两方,另方由天冬、紫菀、甘草、桔梗、桑白皮、竹茹、杏仁、蜜构成。功能清热润肺,平喘止咳。主治子嗽。

《重订严氏济生方》紫菀汤,由紫菀、炮姜、人参、*芪、五味子、钟乳粉、炙甘草、杏仁、生姜、大枣构成。功能润肺益气,化痰定喘。主治皮毛焦,气虚极,四肢无力,津液不通,或喘急气短。

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