喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/9/23 22:00:00
白癜风能吃醋么 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/180706/6379451.html

(按:“流浪的感觉”博士是棒棒医生大学同学,芬兰医学博士,这是十几年前他在篱笆社区回复儿童急性支气管炎的一个帖子,今天看来仍然不过时,值得为人父母者细细品味。毫无疑问,对医生也有莫大教益。括号内是我的简评)

zl:先详细描述下宝宝的得病过程:小汪汪在9天前开始有些发热,但低于38度,于是我就采用物理降温法,每到白天情况就显得好些,我也坚信育儿手册上说,低于38度不必吃抗生素和其他药物,应该以喝水和冰敷为主。三天后,宝宝热度降低,但我们医院就诊,希望借此得到排除肺炎的专业意见,在门诊,听诊的大夫说没有肺炎,而且小孩精神非常好,没有热度,但有点拉肚子,大便的白细胞有些高,于是医生让我们住院,我说我们只是大便有些稀,并不腹泻,一天一次而已,但医生还是立刻开了住院单,说这么小的孩子拖不起,软硬兼施的让我们住了院,说:这么小的孩子出了事你担当的起吗?的确我担当不起,所以我就范了。事实证明当母亲对医生的诊断和处置有疑虑的时候,母亲医院,到别处去找找对比一下。后来医生就强行给我们拍了片子,显示肺部纹理增粗,两侧有模糊,于是医生欺骗我们说有点肺炎,给我们宝宝每天静脉注射葡萄糖加60万单位青霉素,盐水加阿莫维钾先,共两袋。医生说要吊至少7天,但由于我认为孩子情况很好,不太像肺炎,而且注射对孩子实在痛苦,最终在第4天强行带孩子出院了。出院小结上医生突然承认,孩子是支气管炎。医院,医生也确认是支气管炎,给开了希舒美,甘草止咳糖浆,还有必奇蒙脱石散。现在小宝宝几乎很少咳嗽,请问是否有必要继续服用希舒美和甘草止咳糖浆,小孩子也不拉肚子了,停止必奇蒙脱石散可行否?谢谢!

流浪的感觉:小汪汪的妈妈:仔细看过了你提供的资料。正如,我在别的帖子中多次提到的,由于网络的固有局限性,比如没有看到宝宝本人,无法做体格检查,更无法做化验、拍片等。同时,很难获得非常详细、全面的病史,要做出准确的诊断常常是非常困难,或不太可能的。因此,下面主要讨论一般的诊疗原则。

.支气管炎首先支气管炎的诊断不是很容易,因为目前尚缺乏此病特异性的指标。一般在出现‘感冒’样表现后,出现很明显的咳嗽都要怀疑此可能。与感冒不同,支气管炎患儿咳嗽表现非常突出。而感冒出现的咳嗽往往是很多表现的一个。但‘感冒’样表现后,出现很明显的咳嗽,并不是支气管炎所特有的,很多更严重的下呼吸道疾病(如肺炎)都可出现这样的表现。因此,诊断支气管炎前必须排除这些疾病。(这句是精华!)

2.支气管炎分类支气管炎可分为2类。一类主要是“感冒”的延续。病情通常比较轻,咳嗽会在7-0天后自愈(即不用任何药物会好)。另一类,常常可以延续较长时间,几周到数月。但无论那类,支气管炎最终是一自限性疾病,患儿会完全康复。(精髓!)

3.支气管炎的治疗

)止咳:对于绝大部分患者,主要是症状治疗,即抑制咳嗽。但在婴儿(岁以内),这很困难。虽然市场上的咳嗽药物至少有几十种,但目前尚无适合婴儿既有效又安全的镇咳药物。因此,除了少数例外,国际权威医学机构,如WHO不推荐婴儿使用任何镇咳药。(精华!)但如果宝宝的咳嗽非常严重,已经显著干扰其睡眠和正常生活,则必要时也可在医师的指导下使用。

2)发热的处理:如果宝宝没有因为发热有明显痛苦,无需特别处理。发热是人体进化保留的重要反应。除了极少数例外(比如心功能衰竭),抑制发热对宝宝的病情没有好处。而4-4.5C以下的发热,对宝宝不会有任何明显损害。但反过来,任何退热药都有潜在的*副作用,甚至可能比宝宝本身的疾病严重得多。(精华!)另外,很多药物本身就可能引起“药物热”。

3)腹泻的处理:任何类型的腹泻,最关键的就是补充水分(严格说是水、电解质)。WHO推荐ORS口服补盐液。但如果获得不方便,对于轻度患者,可以采用米汤,鸡汤等替代。腹泻既可能是疾病的一部分,但也不排除药物的不良反应。比如抗菌素就可能引起。如果是后者,那必须立即停用药物。腹泻本身通常无需处理。对于婴儿腹泻,国际医学权威机构,如WHO,美国CDC等,不推荐使用任何止泻药物。(精华!)

4.病情的严重程度

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