慢性支气管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎根据病情可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者在短期内咳嗽,痰呈脓性,喘息加重,可伴有发热等炎性表现。稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状减轻。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。
慢性支气管炎症状之一:咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。随着病情发展,咳嗽终年不愈。
慢性支气管炎症状之二:咳痰
一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后急性发作期症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈*色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
慢性支气管炎症状之三:气喘
当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
慢性支气管炎症状之四:反复感染
寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视。
确诊慢性支气管炎要做哪些检查呢?
1.白细胞分类计数
缓解期患者白细胞总数及区别计数多;正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高;合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
2.痰液检查
急性发作期痰液外观多呈脓性涂片;涂片检查可见大量中性粒细胞,合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞;痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
3.X线检查
早期可无明显改变,反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影,以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
4.肺功能检查
一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化;当出现气流受阻时,第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(70%);当小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低闭合容积可增大。
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