时下，卡丁车成为许多年轻人热衷的运动项目，它带来的“速度与激情”使爱好者沉醉其中，然而激情背后所存在的安全隐患却经常被忽视。就在前几天，聊城一家卡丁车馆内就发生一起意外，28岁的吴女士在驾驶时，卡丁车突然失控，没等她反应过来，就直接撞上了赛道边的轮胎，被用于固定轮胎的麻绳直接勒住颈部，气管完全断裂，命悬一线，最医院顺利完成救治手术。
气管完全离断气胸伴纵膈气肿患者生命危在旦夕
据家属回忆，意外发生得太突然，吴女士被麻绳勒住后瞬间倒地，呼吸困难并无法发声，医院急救。初步检查后，医院发现患者气管完全离断，出现纵隔气肿并伴有颈椎骨折，医院进行手术。当天晚上11点，吴女士被家属医院咽喉科。
患者到院后，咽喉科主任崔鹏立即接诊，并第一时间联系影像科、麻醉科等学科紧急会诊，做了一系列影像学检查，确诊为闭合性气管断裂，气管已坠入胸腔，情况十分危急!崔鹏主任介绍，闭合性气管断裂是一类特殊的、危重的颈部外伤，致死率非常高，患者受伤后会迅速出现呼吸困难甚至窒息。即使当时症状或外伤不明显，患者也会因呼吸道失去正常结构而出现迟发性呼吸困难，并会增加治疗的难度，因此这类外伤需要迅速处理，进行气管离断修复手术。
“患者到院时颈部虽无明显外伤，但明显声音嘶哑、呼吸困难，其颈部软组织广泛积气，出现气胸及纵膈气肿情况。”崔鹏主任当即先为患者进行胸腔的闭式引流，待患者肺部功能恢复再为其进行气管修复手术。
气管通道狭窄喉返神经损坏手术难度再升级
经过多学科联合会诊和术前检查评估，第二天下午吴女士被推进了手术室。
“咽喉科在治疗这类外伤的技术方面是非常成熟的，但是这类手术毕竟还是风险比较大的，所以我们从一开始就进行了充分的准备，包括术前的麻醉评估，影像评估，针对术中可能出现意外的情况也都做了相应预案。“崔鹏主任介绍，手术从一开始就可以说是“惊心动魄”。患者气管已经完全断裂，需要马上将两个断端吻合，建立通畅的呼吸道。这种病人的抢救，最禁忌的是做紧急气管切开术，因为一旦盲目切开，断裂的气管就会下陷入胸部，患者会马上窒息甚至死亡，应先行全麻插管，在保证呼吸通畅的前提下进行气管修复手术。手术麻醉插管是手术第一步，也是最关键的一步，如果没有办法麻醉也无法进行手术。由于患者颈部气管完全断裂，并出现明显移位，两处断端间距离有四到五公分，所以要确保插管位于断裂的远端气管内，这极为考验麻醉医师的水平。在麻醉、呼吸内镜及手术团队的共同努力下，麻醉插管完成，手术得以顺利进行。
崔鹏主任说，该患者为青年女性，气管纤细，手术中要保证在修复的同时，避免出现吻合口狭窄的情况，否则术后仍可能出现呼吸症状。另外在手术中发现，患者左侧喉返神经已离断，所以要尽可能保护另一侧喉返神经不受损伤，这对患者术后的呼吸及发音功能非常重要。最终在头颈外科吕正华主任的指导下，历经两个小时，顺利完成气管修复手术。目前患者术后恢复良好，已能够自主呼吸，呼吸困难情况得到明显改善。
残端坠入胸腔盲探气管插管麻醉科精湛医技为手术保驾护航
“多亏了麻醉科李慧禄主任及其带领的团队及时成功地完成了气管插管，手术才得以顺利进行。”崔鹏主任说。气管断裂是一种非常凶险的外科急症，多数患者在受伤之后会马上出现呼吸困难甚至窒息死亡。在这类手术中，麻醉插管是最关键也是最困难的一环，极为考验麻醉师的水平。
患者气管完全断裂，且发生明显移位，远端断裂气管已经坠入胸腔，这让整个麻醉过程更加惊险。李慧禄主任介绍，手术前的麻醉，不仅要让患者意识丧失，还要保留其自主呼吸功能，然后进行气管插管。
麻醉团队首先尝试用纤支镜引导气管插管，因气管断端软组织塌陷明显，伴有积血，纤支镜视野不清，引导困难。手术需争分夺秒，患者生命危在旦夕，李慧禄主任当机立断，根据呼出二氧化碳浓度，进行盲插气管插管。
最终，凭着多年的临床经验和精湛医术，李主任找到了远端气管的所在位置，顺利插入麻醉插管，麻醉成功，气管修复手术得以顺利进行!
在咽喉科、麻醉科、影像科、头颈外科等多个科室共同协作下，在头颈中心主任吕正华、麻醉科主任李慧禄的技术保障下顺利完成。这只是气管闭合性断裂伤抢救的一个典型场景，其实他们已经成功救治过近十例该类患者，每个病例因伤势的不同都各有特点，但每一次都是在惊心动魄中获得成功。多年来，医院始终坚持多学科联合，通过团队合作实现技术升级，在重大疑难危重病例的抢救和救治方面发挥积极作用，未来，他们将继续开拓创新，竭尽全力为群众健康保驾护航。
科室简介
咽喉科
医院拥有全国十佳之一的耳鼻喉专科，具有划分精准的各专业团队。我们咽喉科致力于咽喉部疾病的规范化诊断、多方位治疗。具有专业的团队、专业的病房和专业的门诊。长期从事咽喉部疾病的临床研究，包括各种原因导致的喉气管狭窄、咽-食道狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、复杂的气管及食道异物、咽喉及颈部先天性疾病及外伤等。年门诊量余例，住院患者余例，其中手术患者占85%，患者来自于全省各地，也有一定数量的省外患者，同时承担着各地市、医院转诊的危重患者，积累了大量的临床经验，使咽喉科走在了全省乃至全国的前列。
专家简介
崔鹏
擅长成人扁桃体疾病、喉良性病变、气管食管异物及甲状舌管囊肿、咽旁间隙肿瘤、鳃裂囊肿等颈部肿物的外科治疗，同时在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个体化外科治疗方面做了深入探索，并创新性地开展了喉气管狭窄的诊治，能够采用内镜及开放性手术等各种技术进行喉气管不同类型、不同部位狭窄的修复工作。
来源：爱济南新闻客户端
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