耳鼻喉门诊呼噜娃越来越多,口腔门诊看牙病的儿童也越来越多,两者有什么关联么?
临床发现腺样体肥大是儿童上气道阻塞的首要原因,还会造成牙齿的参差不齐,从而出现腺样体面容。
所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以成为“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。
腺样体肥大可造成鼻子发堵,致使患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎。另外,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
增殖体的增生,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅,睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。
由于儿童发育需要大量的氧分,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,而且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。所以,这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。因此,儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良,易引起肺动脉压升高。
而且,腺样体肥大的孩子因为憋气造成睡眠不踏实,来回翻身,夜间睡眠差,白天没精神,上课注意力不集中,而且还会在一定程度上影响生长发育。
腺样体于小儿出生时即已存在,逐渐长大,约于5-6岁时达到最大,10岁以后逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环,是呼吸道第一道防御门户。
为什么会出现腺样体肥大呢?
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
腺样体肥大有哪些表现呢?(一)耳部症状咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。(二)鼻部症状常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。(三)咽、喉和下呼吸道症状因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。(四)腺样体面容由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。(五)全身症状患儿表现为厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。腺样体肥大有哪些危害呢?1、腺样体面容2、易患支气管炎3、易造成儿童精神不振、反应迟钝4、影响孩子生长发育腺样体肥大有哪些治疗方法呢?(一)非药物治疗注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。(二)药物治疗有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。控制鼻窦及鼻腔炎症:?口服药物(抗生素、抗组胺剂、粘液促排剂、中药)?负压置换?雾化吸入?激素(三)手术治疗目前医院耳鼻咽喉头颈外科对腺样体肥大采取的是等离子治疗,方法简单,痛苦极小。1.等离子微创术中及术后出血几率极低。2.切除完整,极少数复发的可能。3.术后恢复较快。专家风采
马杰
耳鼻咽喉头颈外科科室主任,主任医师,商洛市医疗事故鉴定委员会专家,陕西省耳鼻喉科青委会委员。陕西省康复协会耳科委员,陕西省医师协会耳鼻咽喉分会委员。
熟练耳鼻咽喉各种疾病的诊断、治疗及手术操作。特别对难治性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺、颌下腺、甲状腺肿瘤手术;等离子腺样体、扁桃体手术;耳内镜下鼓室成形术、人工听骨植入、鼾症等手术治疗。
耳鼻咽喉头颈外科