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由于上气道异常所导致的慢性咳嗽以及一系列上呼吸道感染主要是与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关。
需小心以下几种耳鼻喉科疾病。
1.过敏性鼻炎:常伴发哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)
儿童的过敏性鼻炎是哮喘的发病危险因素。在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中,治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状,减少哮喘的急性发作有显著意义。
2.鼻窦炎:主要是黏脓鼻涕倒流,刺激咽喉及下呼吸道引起,或因伴发黏膜变态反应引起。而慢性鼻窦炎同时伴有下呼吸道炎性病变,如反复性支气管炎、支气管哮喘等
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鼻炎的临床表现
(1)、喷嚏、鼻痒:变应性鼻炎
(2)、清涕、脓涕、鼻涕倒流、嗅觉障碍:变应性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻窦炎等。
(3)鼻出血、涕中带血:鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻腔鼻窦及鼻咽部良恶性肿瘤等。
3.腺样体肥大:因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳。且长期张口呼吸,咽部干痒,亦会引起咳嗽。出生后腺样体随着年龄的增长而逐渐长大,青春期以后逐渐萎缩。
4.慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病*滋生感染而演变成慢性炎症。可有咽部发干、发痒,异物感及刺激性咳嗽等症状。
5.慢性喉炎:喉部常有不适感,如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉,这种咳嗽常为无分泌物的干咳,是慢性喉炎的一个特有症状。此类患者声音嘶哑是最主要的症状,也可伴有喉部粘稠分泌物。
6.气管支气管异物:病史明确者诊断较易,患儿又不会自述发病过程,加以支气管异物的症状多样,可表现为咳嗽,低热,肺不张,呼吸困难等,确诊有时较困难。当怀疑此疾病时,可行胸部CT检查,喉气管内镜检查可确诊。
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