宝妈宝爸们对
儿童雾化治疗都不陌生，
有人认为雾化治疗
比吃药、打针更有副作用，
雾化治疗药物就是糖皮质激素，
会影响孩子的生长发育。
那么，
雾化到底安不安全？
真的有副作用吗？
如何合理使用雾化治疗？
中国医大一院
儿科专家
和您说说！
什么是雾化治疗？
雾化治疗是相对于口服、静脉注射等另外一种给药方式。它利用雾化吸入器，将药物转化成气雾的形式，经气道到达肺部，通过肺上皮细胞吸收到体内。
雾化治疗属于直接局部给药，药物起效快，相对于吃药、打针等全身给药方式，具有剂量少，副作用少，操作简单等优点。
哪些疾病可以采用雾化治疗？
支气管哮喘、急性喉气管支气管炎、伴喘息的急性支气管炎\肺炎、伴咳痰的急性支气管炎\肺炎、毛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良等。
哪些药物适合儿童雾化治疗？
吸入性糖皮质激素(ICS)是最常见的儿童雾化药物，但很多家长“闻之色变”。实际上，ICS的疗效和安全性已被大量研究证实。适量、正确使用不会影响孩子的生长发育。国内外有关儿童支气管哮喘的诊治指南也都将ICS作为哮喘防治的主要药物。ICS还可用于婴幼儿喘息、急性喉炎、肺炎支原体肺炎、感染后咳嗽等疾病。
目前，国内已有布地奈德混悬液和丙酸倍氯米松混悬液可以用于儿童治疗，其中布地奈德能够用于≤4岁的儿童。
选择性β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）、胆碱受体拮抗剂（异丙托溴铵）等作为支气管舒张剂常用于哮喘急性发作、婴幼儿喘息等疾病。
对于痰液黏稠和排痰困难的患儿，可以采用N-乙酰半胱氨酸雾化，虽然气味欠佳，但是祛痰效果很好。
有时为增强雾化疗效或缩短雾化时间，可将有些药物混合雾化，如布地奈德分别与特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵配伍，沙丁胺醇与异丙托溴铵配伍等。
需要注意的是，非雾化剂型不推荐用于雾化治疗，如静脉针剂、中成药等。因此，儿童雾化药物的选择和配伍一定要在医生指导下进行。
雾化治疗时的注意事项
雾化治疗所需药物剂量并不多，药物副作用已很少。我们还可以采取有些措施，进一步避免或减少药物的副作用：
雾化前不要给孩子涂油性面霜。
雾化时面罩应贴合面部，最远不要超过2cm，以保证吸入效果。孩子哭闹时不要强行雾化，达不到治疗效果，还可能加重病情，必要时可待患儿入睡后进行。
雾化后可用湿纸巾擦拭面部，避免药物残留。稍微大点的孩子，还应用清水漱口，以预防鹅口疮等不良反应。
如何正确选用雾化装置？
雾化器的选择和正确使用对于雾化治疗非常重要。
目前，医院主要采用喷射雾化器和超声雾化器两种雾化装置。
研究表明，雾化颗粒的大小决定了雾化药物的沉积部位。超声雾化器产生的颗粒较大，主要沉降在上气道及大气道，急性喉炎、咽炎、呼吸道感染伴大量粘液咳出困难的患儿可优先选择；而对于毛细支气管、支气管哮喘的患儿应首先喷射雾化器，其颗粒直径可小于5μm。因为药物粒径范围在1～5μm时，才能在细支气管及肺泡中大量沉降。
中国医大一院儿科已开展儿童雾化治疗多年，门诊和病房都设有专门的儿童雾化病区。
同时，已开展儿童肺功能、支气管舒张试验、呼出一氧化碳等呼吸专科检查，具有很好的儿童呼吸道疾病诊治经验。
供稿：儿科祝华
部分图片源自网络
编辑：宣传工作部宋田
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