气温骤降，家里的孩子老是咳个不停，儿科门诊最近也有大量因咳嗽而就诊孩子。有的孩子咳嗽很有特点，呈犬吠样，还会出现夜间加重，这些症状预示着，孩子很可能得了急性喉炎。
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，是一种常见的急性呼吸道感染疾病。以6个月~3岁的儿童发病率最高，发病时间集中在每年的10月~次年3月份期间。儿童发生急性喉炎时，喉头局部水肿，导致呼吸道狭窄，如不及时治疗可能导致呼吸困难甚至窒息。
小儿喉炎为，小儿常见病之一，分急性与慢性两类。其症状一般就是“空空”样的咳嗽，也称之为犬吠声，并可听到喉鸣声。小儿发生喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔。
病因1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。
临床表现小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。白天症状较轻，夜间加重。
鉴别诊断1.呼吸道异物
首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。
2.小儿喉痉挛
还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。
3.喉部先天性疾病
先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。
勿将小儿急性喉炎当感冒
小儿急性喉炎初期症状与感冒相似，家长很容易当成感冒自行用药，但是如果出现一下症状一定要及时就医，以免延误治疗时机。
发热：起病急，可伴有不同程度的发热；
声音嘶哑：音调比之前低钝，甚至连说话时声音都变得十分沙哑，很费力，几乎听不清；
咳嗽：犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的典型特点，即孩子咳嗽时发出“空、空”的声音，像小狗叫声一样，喉中呼噜作响，似有痰咳不出；有时也会发出像鸟儿尖细、清脆的叫声（吸气性喉鸣）；
多痰：喉部发炎会导致喉部分泌物增多，出现痰多、痰不易咳出的情况；
病情严重还会出现喉梗阻：
表1.喉梗阻分度
注：三凹症：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷。
犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的一个重要特点，这里介绍一下其他特殊类型的咳嗽：
短促的轻咳：见于干性胸膜炎、胸膜创伤或胸部手术后；
低声嘶哑咳嗽：多见于声带肿胀、声带麻痹；
金属音的咳嗽：多见于支气管肺癌、淋巴结肿大或食管癌压迫支气管；
咳嗽无力：见于全身衰竭、呼吸肌无力和胸腹部手术麻醉过程中；
百日咳可有阵发性痉挛咳嗽伴鸟啼样吸气声。
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为什么幼儿容易发生喉梗阻？
儿童喉腔狭小，喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着松弛，受刺激发生喉痉挛使充血加剧，肿胀程度更严重；
喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生黏膜下肿胀，而使喉腔空隙变窄；
小儿咳嗽功能不强，自己无法将喉部及下呼吸道的分泌物咳出，更容易导致呼吸困难加重；
小儿喉部神经比较敏感，受到外界刺激后容易发生喉部肌肉的痉挛，导致喉腔狭窄。
小儿急性喉炎预后良好，早发现、早治疗可以帮助孩子尽快恢复，减少疾病负担。流感季节应减少出门次数，做好保暖措施，避免感冒，孩子一旦感冒及时就医治疗，以免引发小儿急性喉炎。平时应注意增加营养补充，提高孩子的体质与免疫力。在发现孩子出现咳嗽症状后，不要一味地让其服用止咳药，影响喉腔分泌物的排出。
家长平时要注意观察小儿病情变化，若出现高热、剧烈耳痛、咳嗽加剧、呼吸困难等症状，医院就诊。
预防针对病因做好预防工作：
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积极治疗，避免炎症进展。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。
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