在ICU，部分患者可能长期伴有不同程度的意识、呼吸功能、咳嗽咳痰或吞咽功能障碍，医生通常会对这类患者采取气管切开术进行治疗。而许多患者和家属对气管切开术都不了解或只是一知半解，心怀恐惧，甚至有的家属会提出这样的担心“医生，你给他气管切开了，那他之后还能自己讲话吗？”这样的担心与忧虑不在少数，那么今天就让小葵带大家走进气管切开的世界，我们一起来了解下气管切开吧！
气管切开术是一项有创性操作，指从颈部入路通过逐层切开或穿刺至气管壁（位置通常在喉结以下第2-4气管环之间）后放入气管套管，从而建立起安全、可长期保留的人工气道，以此来维持患者呼吸功能的过程。
通过上面的解剖图我们可以清晰地看到，气管切开术是在声门（喉部两侧声带间的区域）下方进行的，因此气管切开术并不会破坏声门的解剖结构。当患者病情改善时，拔出气管套管封闭切口后患者可以正常发声，同时这个2~3cm的气管切口通过缝合之后会愈合，不会留下严重后遗症。此外，有的需要长期佩戴气管套管的患者可以通过特殊套管装置与人进行交流。
相信有家属会提出疑问“为什么我家的病人需要气管切开呢?”这就涉及到了气管切开的适应症与禁忌症了，我们一起往下看吧。
★气管切开的适应症：
1.喉阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
2.下呼吸道分泌物潴留：各种原因（颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）所致下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。
3.预防性气管切开：
（1）咽部肿瘤、脓肿伴呼吸困难
（2）对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止术中及术后血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅
（3）防止术后术区出血或局部组织肿胀阻碍呼吸
★气管切开的禁忌症：
1.张力性气胸者(插管闭式引流后可进行)
2.低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭者
3.肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前
4.大咯血患者
5.心肌梗死者(心源性肺水肿)
经皮扩张气管切开术，是一种微创、快捷的急救技术，可直接由ICU医生在病房内、床边完成，用时短暂，一般为6-10分钟；术中和术后的出血较少，术后感染并发症较少，费用相对较低。目前，对于无禁忌症的患者，我们都会由医生在床边对患者实行气管切开术。
但由于接受手术操作的患者往往基础情况较差，所以在考虑进行气管切开术前，床位医生会与患者或家属进行详细的术前谈话，告知手术原因和术后可能出现的相关并发症，家属必须充分了解情况和签署手术知情同意书。
★气管切开的并发症：
1.术后出血；2.气胸及纵膈气肿；3.皮下气肿
4.拔管困难；5.切口感染；6.套管脱出
6.呼吸骤停；8.气管食管瘘
9.喉气管狭窄；10.拔管困难。
我们护理人员每天都会对气管切开病人进行气切护理，预防并发症的发生，请家属配合我们的工作，我们一起力争让患者可以尽早拔除气管切开套管，尽早恢复健康，与家人团聚！
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