麻醉喉镜在院前急救中起着非常重要的角色，特别是窒息需要紧急气管插管过程中，但是存在一个问题，小编想与各位急救人员进行探讨，使用后的麻醉喉镜如何进行消*，避免传染性疾病的发生；在院前急救中未知患者基本情况下如何做好感控？
首先了解一下直接麻醉喉镜（直接喉镜的使用）
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喉镜的构造
由窥视片和手柄组成，窥视片一般有三个，大中小。如图所示
窥视片
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麻醉喉镜的适应症
(1)间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功，或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者可行直接喉镜检查法。
(2)取喉部组织活检标本，或直接抹拭喉部分泌物做检查。
(3)喉部病变的治疗，如良性肿瘤切除术(如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除)。喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。
(4)气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。
(5)用于气管内插管，用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。
(6)小儿支气镜检查时，可先用侧裂直接喉镜暴露声门，然后导入支气管镜。
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麻醉喉镜的禁忌症
颈椎病变，如脱位、结核、外伤等，均不适宜施行此术。重病、重度衰弱和妊娠晚期虽非绝对禁忌证，但应十分谨慎。
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安装和拆卸步骤
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使用方法
黏膜表面麻醉状态下进行直接喉镜检查法，术者左手持镜，放一厚层纱布块保护上列牙齿，以右手示指推开上唇，以免被镜压在牙上受伤，然后将镜沿舌背送入口腔，转移向中线深入直达舌根，从喉镜中看到会厌时，右手拇指和示指分别从前后协助握持镜管。使喉镜近端向上倾斜(坐位时向前倾斜)，远端指向咽后壁，但勿与之接触。继续进镜超过会厌游离缘，看清会厌结节后，左手以平行向上的力量提起喉镜，加压于会厌，使其完全提起，即可暴露喉腔。此时如发生喉痉挛而声门裂紧闭，不能窥及声门裂时，应将喉镜固定原位不动，稍待片刻等待喉痉挛接触后即可看到喉内的形象。如喉镜过深，触及喉腔黏膜引起反射性痉挛，应撤回喉镜少许，喉痉挛解除后，再进行观察，告受检者发"衣"音，观察声带运动情况，此时术者可利用右手从事各种必要的操作。
若受检者颈短而粗，声带前连合不易暴露时，须将其头部抬高，左手用力向上提起喉镜，右手拇指从喉镜下方向上用力，右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿，协同用力托举会厌。如此法不成功，可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。前联合喉镜不但可清楚看到声带前联合，并可插入声门裂，检查声门下腔。检查幼儿时，为防此术后发生喉水肿，喉镜尖端也可不压迫会厌，只将舌根向前提起，会厌随之竖立，即可暴露喉腔。
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并发症
通常很少发生。在幼儿，特别是有痉挛素质者，术中可发生严重的，甚至有生命危险的喉痉挛。操作中，动作尽量轻柔，减少对咽、喉黏膜的损伤，减少发生血肿、出血或继发感染的几率。
关于感控几个基本概念1.清洁：是指用物理的方法除去物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。
2.消*：是指用物理或化学的方法消除或杀灭芽抱以外的所有病原微生物。
3.灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽抱和真菌抱子。
4.低度危险性物品：是指直接或间接与健康无损的皮肤茹膜相接触的器材和用品。消*或清洁.
5.中度危险性物品：是指仅与破损皮肤赫膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和用品。消*即可。
6.高度危险性物品：是指进人无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、勃膜密切接触的器材和用品。必须灭菌。
《基层医疗机构感染预防与控制问》关于喉镜如何清洁消*？
通常情况下，气管插管喉镜仅接触患者完整粘膜，属于中度危险物品，需要达到中水平以上的消*水平即可。美国手术室护士协会（AORN）则推荐对于镜片需要达到高水平消*或灭菌，镜柄为低水平消*。
因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。
镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。
不同厂家的喉镜片可供选择的消*/灭菌方式也会不同。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式，因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消*的产品，可使用2%戊二醛浸泡消*或灭菌；对于不能浸泡消*的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消*的方法，消*液需选择能够达到高水平以上消*效果；也可使用一次性喉镜片，目前很多医疗机构就使用一次性的镜片或者使用一次性使用气管插管包（包内包括一次性镜片）。
院前急救对患者未知的情况该如何处理?
院前救护车，常规一辆救护车配备有一套喉镜，院前急救中最常见的消*方法就是75%酒精擦拭，有的病原微生物对75%酒精并不是非常敏感，容易造成病原微生物寄生；但是，由于院前急救工作不能向院内一样规范消*处理（等离子、高压灭菌、2%戊二醛等）；由于紧急情况院前气管插管时对患者病情未知，如果在短时间内发生两起或者以上需要气管插管的患者，此时，只好使用75%酒精刚擦拭过的喉镜，插管必然会引起损伤，假如第一个患者有传染性疾病，短时间内给第二个患者使用喉镜，可能会发生感染的危险。
为了防止发生不必要的医源性疾病，向患者解释清楚原因，建议使用一次性物品。
与医疗主管部门进行沟通，必要时准备2套设备，但是这样会造成物资储备过量。
因此，院前急救工作中，需要妥善处置患者并减少投诉现象发生，减少医源性疾病发生。
Liangrunjun