气管导管拔除的专家共识
马武华，仓静，邓小明，左明章(共同负责人)，田鸣(共同负责人)，张加强(执笔人)，易杰，姜虹，倪新莉，薛富善，魏新川
气管导管拔除（下简称“拔管”）是全身麻醉患者麻醉恢复过程中一个非常关键的阶段，拔管过程可并发缺氧、呼吸困难、喉痉挛等并发症。如管理不当可造成严重后果甚至死亡，麻醉科医师需要面临巨大挑战。近几年，随着拔管相关研究的深入，循证医学证据的增多，中华医学会麻醉学分会气道管理学组对《气管导管拔除的专家共识（）》进行修订，以供临床相关专业医生参考。
与困难气管插管的识别和处理相比，麻醉科医师对拔管重要性的认识常常不足，主要表现在：缺乏有效的拔管策略；对拔管的困难程度和风险评估不足；拔管方法和时机掌握不足等。方案失败是造成拔管相关并发症的常见原因。因此必须规范拔管的策略和方法，以降低气道并发症，提高拔管安全性。
拔管主要包括四个阶段：①初步计划；②拔管准备；③实施拔管；④拔管后处理。建议处理的流程图如图1所示。
图1气管导管拔除的四个阶段
一、初步计划
初步气管拔管计划应该在麻醉诱导前制定，并于拔管前时刻保持