喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2022/6/17 14:29:00
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咯血为呼吸系统常见疾病,是指喉以下的呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出者为咯血,常有呼吸系统、循环系统、血液系统或者其他系统疾病引起。在24小时内咯血量超过ml或者每次咯血量在ml以上,或因咯血而引起气道阻塞导致窒息者为大咯血。大咯血因其出血量大,病情发展迅猛,病情危重者出现易休克或者窒息,病死率高达50—%.因此,正确识别、及时处治大咯血患者显得尤为重要。目前支气管镜下止血主要有药物止血和非药物止血2大类。1.药物止血:可采用去甲肾上腺素、巴曲酶、凝血酶、4℃的生理盐水局部滴注或灌洗,2.非药物止血:可采用氩等离子体凝固术、电凝、激光等热治疗进行局部止血。也可采用气囊导管、弹簧圈压迫止血,以及明胶海绵或纱块填塞止血。3.经外周支气动脉栓塞止血4.外科止血。我院作为中国出血联盟单位,在咯血治疗领域不断开拓进取,开展多项支气管镜下介入治疗咯血,获得较好的临床疗效。以下是呼吸与危重症医学科二区开展的几项支气管镜下止血技术。气管镜下介入止血之氩等离子体凝固术止血:主要是凝固电流使探头接触部位瞬间产生高热量,导致周围组织水肿,压迫血管,使血管腔变小或闭塞,形成血栓而止血,该法简单、安全、经济。气管镜下介入止血之球囊压迫止血:简单来说就是利用球囊导管沿支气管镜到达出血部位,当球囊到达出血处附近,注入生理盐水,膨胀球囊以压迫止血。气管镜下介入止血之明胶海绵填塞止血:简单来说就是利用可吸收医用明胶海绵经气管镜下填塞住出血的支气管口,进而达到止血的效果。支气管镜下治疗出血主要的治疗目的是清除积血、防止窒息、进行局部止血,其优点为可以清除气道内的积血,防治窒息、肺不张和吸入性肺炎等并发症,并能发现出血部位有助于诊断,在直视下对于出血部位进行局部药物治疗或其他方法止血,效果明显。因此,对于持续性咯血、诊断及出血部位不明者、常规治疗无效、或有窒息先兆者,如没有严重心肺功能障碍、极度衰竭等禁忌症时,可考虑在咯血暂时缓解期间进行此项检查,既可明确出血部位又可局部止血。医院呼吸介入团队主要由临床科室(呼吸与危重症医学科、结核科、胸外科、麻醉科)以及医技科室(介入科、呼吸内镜中心)共同组成,拥有6个病区。目前拥有主任医师2人,副主任医师8人,主治医师3人,住院医师3人,设置病床张,年行支气管镜数余例,年行肺穿刺数余人,年行内科胸腔镜余台,年行经血管介入手术余台,年行大容量全肺灌洗数余台。呼吸介入科主要业务范围包括主要分气管镜介入、经皮介入、血管介入、胸腔镜介入以及呼吸支持下介入。目前赣州市内开展技术数最全,开展例数最多的呼吸介入学科,在赣州市内居于领先水平。目前呼吸介入团队主要开展III-IV级呼吸介入手术20余种,如经支气管镜下淋巴结活检(TBNA),硬质支气管镜术、支气管镜下电凝切术等气管镜相关手术,还开展内科胸腔镜、支气管动脉栓塞术、经皮穿刺射频/微波消融术等手术,体现呼吸介入手术难度的CMI值位居全省第二位。主要治疗:良性气道狭窄、恶性气道狭窄、肺栓塞、各种中晚期恶性肿瘤,各种支气管结核,各种原因不明的胸腔积液等。陈谦,副主任医师,赣南医学院毕业。目前为世界内镜学会呼吸内镜学会呼吸内镜专业委员会理事,赣州市呼吸内镜专业委员会委员,医院呼吸科呼吸介入组组长,先后医院及广州呼吸病研究所英东重症监护室进修学习。对危急重症呼吸系统疾病及呼吸内镜技术较有心得。发表国家级论文多篇。医院先进工作者。

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