阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，成人于7小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并动脉血氧饱和度(SaO，)下降≥4％。鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴有不同程度的缺氧症状。鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时即可称作“鼾症”。近些年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病，是咽科学研究的“热点”。
OSAHS临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。白天岀现嗜睡，记忆力下降，是高血压、糖尿病、冠心病的等危险因素。重症睡眠呼吸暂停低通气综合症可出现心理、智力行为异常,心力衰竭、慢性肺源性心脏病、卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害等,并可有进行性体质量增加。因此如果不予治疗将增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大疾病的风险。
耳鼻喉科常见的原因有
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鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
2
咽部原因：扁桃体肥大，腺样体增大肥大，悬雍垂肥大软腭肥大低垂，舌体肥大，舌根异位甲状腺等。
3
先天性解剂畸形：下颌骨发育畸形（如小颌畸形），下颌偏小、下巴内缩。
01
一般治疗
减肥、控制饮食和体重、运动；戒酒、戒烟停用镇静催眠药物；建立侧卧位睡眠习惯保持良好的睡眠习惯。
02
手术治疗
手术治疗基本原则对OSAHS强调综合治疗解除上气道存在的结构性狭窄因素根据阻塞部位确定手术方案，对多平面狭窄的患者可分期手术建议对重度患者术前行CPAP治疗或气管切开术，重度病人术后送ICU。手术治疗包括鼻内镜手术如鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、腺样体、扁桃体切除术、腭咽成形术(PPP)、激光辅助腭成形术(LAP)、低温等离子射频治疗术颏舌肌肉前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术领骨前移术。其中H-UPPP(保留悬雍垂的腭咽成术)保留悬雍垂，解剖切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，保留咽腔基本解剖结构。
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无创呼吸机治疗（CPAP）
持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是：提供一个生理性压力支撑上气道，以保证睡眠时上气道的开放。无创呼吸机是一种区别于传统治疗方式的治疗手段，通过病患的口鼻进行无创通气治疗，对机体的创伤较少，为那些药物治疗无效且不愿手术或不适合手术的患者提供了很有效的治疗手段。无创呼吸机最初是应用在吞咽障碍、意识障碍、呼吸功能障碍等神经康复的重症患者的临床治疗当中，比如说遇到在气管切开术后拔管困难的案例中，其中有部分患者经评估后发现存在咽腔狭窄、上呼吸道通气受阻、呼吸肌力量不足、中枢性呼吸暂停、脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况的时候，通常都会采用无创呼吸的方式稳定患者的临床症状。临床操作中，只需要通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接，就能够进行正压辅助通气的治疗，临床操作便捷。无创呼吸机是一种区别于传统治疗方式的治疗手段，其具备着操作简便、疗效明显的优点。通过病患的口鼻进行无创通气治疗，对机体的创伤较少，减轻了病患的痛苦，同时无创呼吸机不限制病患的基本生活需求，病人具有较高的舒适度和依从性。为那些药物治疗无效且不愿手术或不适合手术的患者提供了很有效的治疗手段，但很大一部分群体对此治疗方案存在误解和疑问，有一定的抵抗性。在呼吸和吸气的间隔中分别予以不同的送气压力，当患者处于自然呼气的时候，送气压相对较低，而发生呼吸暂停的时候，送气压指标会自动识别进行调整。不但能够保证患者的上气道处于开放状态，还完美还原了人体的正常呼吸过程，患者在接受治疗过程中的临床感受更为舒适，尤其是对于年龄较大或合并有心肺血管疾病的患者。尤其是近年来推出的全自动双水平无创正压呼吸机只需要提前将参数设定好表动范围，然后在睡眠过程中仪器会自动按照呼吸时间以及整体状况，在事先设置好的参数范围内自动调整。患者在接受治疗后的不良反应发生率得到了较好的控制效果，在保障其临床疗效的同时，还改善了患者的临床感受。重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在无创正压呼吸机治疗的临床应用当中，不但能够改善气体交换的效率，有效缓解患者在睡眠过程中呼吸困难的症状表现，还能够改善夜间低通气现象，提升患者的睡眠质量。而且在长时间治疗下还能够改善患者的心功能，维持上呼吸道开放，对于正在接受临床治疗的患者还能提高拔管成功率。
医院睡眠监测中心
成立于年，开展初期有飞利浦AlicePDX伟康睡眠监测仪进行夜间睡眠监测。年以来，科医院医院进修回来，随着科室力量的壮大，就诊人数剧增，需要治疗干预的睡眠障碍患者迅速增加，故更名为睡眠监测治疗中心。从院内院外宣传到综合治疗形成了一整套科学的经营管理模式：对于睡眠障碍患者科学评估，了解鼻、咽喉、舌体、下颌、颈围、胸围、体重等存在的异常情况。然后给予科学指导或睡眠监测。对于确诊病人给予基础治疗，如减肥戒烟等；药物治疗，以消除鼻炎喉炎症；需手术治疗的患者，如鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、腺样体、扁桃体切除术、腭咽成形术(PPP)、激光辅助腭成形术(LAP)等手术切除病变组织以改善鼻咽喉舌体的阻塞情况。另外一部分不适合手术的病人需要在基础治疗的同时科学合理佩戴呼吸机，改善机体缺氧状态。目前科室技术力量雄厚，睡眠相关设备（监测、诊断、治疗）均已达到省内第一梯队水平。包括如英国多导及便携式睡眠监测仪，索尼图文耳鼻喉内窥镜检查及高清内窥镜手术系统3台，艾克松频闪喉镜一台，蔡司S88显微镜，奥林巴斯纤维喉气管镜等大型综合检查系统等。睡眠监测治疗中心成立以来共进行睡眠监测余人次，呼吸机治疗余人次，均收到满意疗效。随着医疗水平的不断进步，对于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗手段也将更加完善。
编发：宣传科