鱼刺卡喉概述
鱼刺卡喉是由于进食过快，或进食时打闹、嬉戏等情况下，导致鱼刺、碎骨梗在咽喉处。鱼刺卡喉是日常生活中常见的现象，但生活中，常常由于除骨刺的方法不对，损伤咽喉的黏膜或使鱼骨卡得更深，继而发生红肿、发炎、疼痛、吞咽困难、出血等不良现象。鱼刺卡喉应该挂那个科室
鱼刺卡喉是耳鼻喉科急诊最常碰到的一类，医院的耳鼻喉急诊每晚上都有几个这样的病人来就诊，它是日常生活中经常会遇到的问题。
如果不同程度、不同情况的误吞鱼刺，其处理不尽相同：
误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科：
口腔异物属于口腔科；
下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理；
喉部以下为消化科；
进入气管则需要呼吸科；
如形成食管瘘则需要心胸外科介入；
还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。
喉部的解剖结构
呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。1.甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。2.环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。3.杓状软骨是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”，是喉肌的附着处。4.会厌软骨是上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。5.环杓关节由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动，由此使声带突转至内侧或外侧，相应使声带拉紧和松开，构成呼与吸动作以及发声功能。（三）环甲膜1.环甲膜由弹性纤维膜片构成，分布于甲状软骨前角后面连至环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间，左右环甲膜大致形成上窄下宽近似圆锥的形状。其上缘游离，前附于甲状软骨前角的后面，后附于杓状软骨声带突，称为“声韧带”，即“声带”，是发音的主要结构。其前部增厚，称“环甲韧带”。环甲膜的位置浅表，易被扪及，在喉阻塞紧急情况急救时，经环甲膜用粗针穿刺气管，或部分切开环甲膜，可建立临时的呼吸通道。2.环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘与第1气管软骨之间。鱼刺卡喉的急救误区
误区一：饭团吞咽。土方法里面，卡了鱼刺第一步就是赶紧吃大饭团，越大越好，一口吞下去，把鱼刺裹住，顺到胃里。其实，这种方法是很不科学的，吞咽饭团不仅会造成噎住的危险，也会让鱼刺更深地刺入肉中，难以拔除。
误区二：大口喝水。喉咙卡鱼刺后，不要不停地饮用开水或者汤和饮料，因为咽喉里已经卡了鱼刺，再不停做吞咽动作，很容易引起鱼刺位移，乃至鱼刺卡位加深，危害性更大。所以，一般只需要简医院就诊。
误区三：手指抠挖。鱼刺卡在喉咙里，不要盲目使用工具或用手指抠挖喉咙，这样不仅会造成反胃呕吐，也容易加深鱼刺卡的位置，造成症状加重。
误区四：大量喝醋。喝醋并不能真正起到软化鱼刺的作用。因为醋只能短暂地在被卡的位置停留，不仅效果十分有限，而且可能会延误治疗时机。
鱼刺卡喉正确急救措施
1、被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，可以试试反复轻咳，也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。2、如果位置不深，用肉眼能够看到，就用镊子将其取出，这种方法还是很科学的。
3、遇到喉咙扎了鱼刺，也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。
4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头，以为能把刺带下食道，这样只会使刺扎入较深的部位，或卡在食道内，造成更严重的后果。
5、如果看不见鱼刺卡住的位置，鱼刺仍然弄不出来，说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下，且无法判断扎入的深浅程度，这时就应及时就医。
再强调一次：
如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、异物感更明显，医院看急诊，请医生帮你取出来！
食管破裂与急性纵膈炎识别
食管破裂早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。不同部位的损伤表现也不同：
1、颈段食管破裂时：主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。2、胸段食管破裂时：主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。
3、腹段食管破裂时：可出现上腹部腹膜炎症状。
急性纵隔炎
其典型症状表现为寒战、高热、烦躁不安，常取俯卧位，有濒死感。主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，麻醉性镇痛药也不能缓解。疼痛可放射至颈部和耳后。整个胸部和两侧肩胛之间，有时出现神经根疼痛。急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿，临床表现急重凶险，死亡率高。来源：院前急救联盟
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