近日，医院耳鼻喉头颈外科成功完成一例高难甲状腺腺叶切除、喉返神经解剖探查术。
患者刘女士，76岁，入院诊断为：1.胸骨后甲状腺肿（右）2.声带麻痹（左）。术前电子喉镜检查发现患者左侧声带麻痹，考虑为既往手术插管导致的环杓关节脱位所致。此患者胸骨后甲状腺肿主要位于右侧，术前CT提示颈段气管轻度受压，深达主动弓表面。此次手术行右侧甲状腺腺叶切除、喉返神经解剖探查术，需要在术中探查是否存在气管塌陷，如果手术损伤右侧喉返神经，导致患者出现双侧声带麻痹，术后气道窒息需要行气管切开术；如果存在气管塌陷，需要行气管壁悬吊，同样需要行气管切开术。而气管切开术的实施，影响了患者的术后生活质量，增加了患者后续治疗的医疗费用。术前影像检查资料
此例患者，科室在术前、术后进行了缜密的工作安排。术前与麻醉科许艳荣主任、重症医学科潘永贵主任进行了有效的沟通，并且在肛肠科王毅刚主任、口腔科李冬梅主任的大力支持下由崔志宇、张雪两位医生作为助手参与手术。手术中，在没有神经监护的条件下，白文忠凭借扎实的外科学基本功，明晰变异的甲状腺下动脉及其分支，不仅解剖出右侧喉返神经，而且完美的保护了喉返神经解剖学完整和生理功能，探查气管无塌陷，顺利完成甲状腺腺叶切除术，顺利拔管无气道窒息，避免了气管切开术，保证了患者的术后生活质量，为患者节省了后续治疗的医疗费用。患者在经过ICU的气道监护后安返病房继续治疗。术后复查电子喉镜，右侧声带活动良好。耳鼻咽喉头颈外科自3月25日开科以来，科室先后独立完成腮裂囊肿切除术、声门型喉癌切除术、择区性颈清扫术，甲状腺腺叶切除、喉返神经探查术等多例高难手术，所有患者均顺利痊愈出院。供稿白文忠编辑/排版
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