“我爸爸气管切开已经快2个月了，九死一生，现在‘说话瓣膜’终于让他可以开口说话了，我们万分感激医生的再造之恩呀！”近日，医院康复医学科病房内，患者俞先生的女儿在父亲开口说话以后激动地向医生致谢。
高速追尾，九死一生
52岁的俞先生是浙江金华人，2个半月前，他在高速公路上与大货车发生追尾，当即出现意识丧失，由医院急诊4小时后逐渐恢复意识。
事故发生后，俞先生的头部、颈后疼痛明显，双下肢及双手手指活动不能、感觉消失，并伴有胸闷、气急、恶心等不适，CT提示颈6椎体脱位，颈7椎体骨折，右肺挫伤，胸骨骨折等，诊断为颈6高位脊髓损伤。
手术保住了俞先生的性命，术后进入ICU的一段时间内，他仍需要呼吸机机械通气，术后11天医生给予其气管切开，45天后撤机，目前气切口尚未封堵。
当时，俞先生身上留置的肠外营养补液管、静脉给药管、气管插管、导尿管等遍布全身，同时因气管切开而“失声”，无法用语言与医生、家人沟通。
气管切开，无法“开腔”
众所周知，发声时需要气流通过声带产生振动，从而发出声音。如果气流太弱不足以使声带产生振动，或者气流不能到达声带，则无法发声。而气切病人的气切套管位于声带下方，病人呼吸时气流只能通过气切套管进出，无法到达声带，也就发不出声音了。
在国内医学界，对气管切开的清醒病人，让其说话的简单做法是采用软木塞、棉签、胶布等封堵气管套管入口。若患者痰液粘稠，不能咳出，易形成痰痂，同时有窒息的危险。然而要让气管切开患者，在不拔掉气管套管的情况下说话却颇费周折。
俞先生肺部感染控制后，为更好的解决吞咽及语言问题，医院康复医学科。经全面康复评估、吞咽造影及纤维喉镜检查，确认患者吞咽功能并无大碍。针对高位脊髓损伤后运动障碍、膈肌收缩力弱、呼吸功能差，及气管切开后痰多、不能说话等问题，康复治疗小组为其制定了详细的康复治疗计划。
神奇！气管切开患者也能开口讲话了！
医院康复医学科林坚主任指着俞先生脖子上一个圆形的小装置说，这个小装置是“说话瓣膜”，可以帮助患者发声，恢复语言功能。这样可以减少患者的焦虑情绪，同时这个装置可以起到预防误吸、防止返流的作用。
说话瓣膜的形状类似于瓶盖，里面装了一个能单向闭合的硅胶薄膜。把这个“瓶盖”套在气管套管入口处，将气管套管的气囊放气。患者吸气时，瓣膜开放，气流可通过气管套管经呼吸道进入肺部；呼气末，瓣膜关闭，呼出的气流经气管壁与气管套管外的缝隙，抵达声带，使声带振动，从而发声说话。
林主任：“现在感觉怎么样？”
俞先生：“感觉很好……很好！”
林主任：“戴上这个讲话还习惯吧？”
俞先生：“还不错！”
这样一个小小的说话瓣膜，除了可让气切病人说话外，还能锻炼病人的吞咽功能，减少误吸风险；此外，还能和呼吸机连用，加快呼吸机依赖病人的脱机过程。据了解，说话瓣膜在国内康复领域的应用还未普及，在省内更是较为罕见。
“现在，我们要做的就是循序渐进，训练他说话、吐痰，恢复他正常状态下的呼气方式。一切顺利的话，再过半个月，俞先生就能彻底摘掉说话瓣膜，跟正常人一样说话了。”林坚主任医师说。
小贴士：
使用说话瓣膜前需评估患者生命体征是否平稳，呼吸道是否通畅，气囊是否可放气，经医生评估指导下使用，切勿自行使用。
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