近日，西安交大二院耳鼻咽喉头颈外科病院成功抢救一例巨大下咽后壁脓肿患儿。
9个月20天大的男性患儿，主诉为“间断发热20天，咳嗽、声嘶、喉鸣19天”，医院行消炎治疗，效果差，于年5月26日晚8点收住我院。
5月27日上午10点，患儿吸气性呼吸困难达到Ⅲ度，口唇苍白，心率-次/分，睡眠时有呼吸暂停表现，查体颈右侧饱满，CT显示口咽腔下段、喉咽腔及颈段气管后方巨大肿物压迫气道,考虑患儿为咽后壁脓肿或者是咽后壁巨大肿物可能。由于患儿呼吸困难非常严重，随时有发生呼吸、心跳骤停可能,因此孙斌副教授紧急联系手术麻醉部，拟行全麻插管或紧急行气管切开术，以尽快缓解呼吸道梗阻；同时通知闫静住院总医师，迅速赶到手术室准备手术。手术麻醉部李芳教授、徐仁艳主管护师等全力配合，全麻插管成功后，直达喉镜下发现下咽后侧壁肿物几乎完全阻塞下咽腔，穿刺后见大量脓液流出，行脓肿切开引流，引流出脓液约30毫升，手术顺利完成。
张向红教授说，该患儿仅十个月大小，身体素质极差。若脓肿突然发生破裂，脓液灌入气管腔内，可导致患儿窒息溺亡。该患儿的成功救治关键在于诊断正确、抢救及时，不仅避免了气管切开术，更重要的是及时挽救了患儿的生命。
患儿现在神志清，呼吸平稳，生命体征正常，正在进行进一步的消炎、营养治疗。术后第六日行纤维喉镜检查，咽后壁光滑无隆起。
小儿咽后壁脓肿目前已很少见，主要病因是喂养不当导致患儿营养不良，免疫力低下，因此要指导家属对患儿进行正确、科学的喂养。位于下咽的脓肿由于位置深在，查体不易发现，极易造成误诊，由此造成呼吸困难时，要考虑到咽后壁脓肿的可能。如高度怀疑脓肿，检查时应动作轻柔，以防脓肿破裂。
巨大咽后壁脓肿患儿的成功救治，得益于我院各兄弟科室之间的积极沟通，相互支持和密切配合的优良传统和精神。
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