华声在线7月15日讯(通讯员沈丹)年过6旬的李阿姨平时喜欢抽烟,慢阻肺病史多年,近日在家突发意识障碍,被家医院急诊科救治。急诊科团队行气管插管术后将李阿姨转入RICU(呼吸重症监护病房),经积极抢救治疗,其各项指标较前改善,达到拔管指征,于是给予拔除气管导管。然而,拔管后,李阿姨进行性地出现大汗淋漓、呼吸困难,复查检验指标较拔管前明显升高。因此,在拔管6小时后,李阿姨再次接受了气管插管。
主管医生姜迪譞陷入沉思,明明在各项指标均平稳的情况下拔的管,为什么会出现这样的结果?科室讨论会上提出,患者由于长期吸烟,肺部情况特别差,拔管后可能发生气道水肿?抑或疤痕气道所致?
带着这个疑惑,姜迪譞立即联系了呼吸内镜中心负责人、主任医师李科宇,请他镜下看看患者的气道情况。果不其然,镜下患者的声门下、隆突处看到了有新生肉芽生长,主气道两侧还有狭窄。李科宇当机立断在支气管镜下对新生肉芽组织进行了清除,并对狭窄处进行了支气管球囊扩张及支架置入术。经介入治疗后患者各项指标慢慢趋于稳定,但因肺功能较差,治疗后的第3天在耳鼻喉科的协助下实施了气管切开术。
为了让李阿姨早日脱机拔管,科室康复团队为阿姨制定了详细的康复计划。李阿姨慢慢能间断脱机,四肢肌力也逐渐恢复。病情越来越稳定的李阿姨脸上也多了许多笑容,她说:“出院之后我一定要戒烟!”
(医护人员帮助李阿姨下床康复锻炼) 日前,李医院继续接受进一步的康复治疗。
据了解,支气管镜下球囊扩张术是通过支气管镜载体,利用球囊对气道的狭窄性病变进行物理性扩张的过程,针对气道狭窄的患者有较好的治疗效果。最常见的气道良性狭窄,比如气管、支气管结核引起的局部瘢痕的形成、局部的一些创伤,以及最常见的气管插管或者气道内膜的其他原因引起的损伤。在清除瘢痕组织的同时,要利用球囊进行气道扩张,恢复气道较为良好的一种开放状态,缓解患者呼吸困难或者咳嗽等一系列不适感。