曾经的一条新闻,让我们唏嘘不已,面对儿童气管异物,我们应该怎么办?对于气管异物,也就是咱们常说的卡着了,胖妈是深有体会的。一次聚餐,胖妈不小心被一颗花生卡到了,咳了半天也出不了,感觉都快不能正常呼吸了,还好,当时胖妈朋友让胖妈向着椅子背用力冲击腹部,才将那粒调皮的花生咳了出来。
都说3岁以下的小孩不宜吃干果,其实,对于大一点的孩子,吃干果也要格外注意,万万不可一边玩闹一边吃东西。身边大大小小关于儿童气管异物的新闻看多了,所以,胖妈特别小心宝宝的进食,但毕竟随着孩子一天天长大,万一发生了什么意外情况,掌握急救措施才能化险为夷。今天,就来和大家分享下“海姆立克急救法”,我觉得孩儿爸孩儿妈都应该学学,以备不时之需!!!(当然还是希望永远都用不上才好)
先来普及一下基本常识,何为“海姆立克急救法”?
海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法(HeimlichManeuver),是美国医生海姆里克先生发明的,也称为海氏手技。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法,利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。
婴幼儿海姆立克急救法
对于3岁以下孩子救护人员可以采用5次拍背法5次压胸法。
5次拍背法
家长可以坐在有靠背的椅子上把孩子抱起来放在腿上,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次,并观察孩子是否将异物吐出。
婴儿5次压胸法
如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。
这个技术就是要多练习,很多在家里的爸爸妈妈,一定要学会,关键时刻可以救孩子的命。一旦孩子窒息时间长,脑部缺氧,到医院抢救就来不及了!!!
婴幼儿气管异物的症状
初发期:患儿一般在进食受到干扰时突然出现剧烈呛咳和梗气表现,继之可出现声嘶、喘息、口唇紫绀和呼吸困难。细小而相对光滑的异物,如葵瓜子、花生、*豆等,可在患儿咳嗽时听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在气管前可有震动感。异物较大阻塞气管或隆突处,可引起肺通气障碍,表现为呼吸困难和窒息,若不及时取出异物恢复通气会引起死亡。
安静期:若异物较小,或异物进入支气管内,则可表现为一段时间内的咳嗽和喘息,轻者甚至无表现。故此期的患儿容易漏诊。
炎症期:吸入异物在气道内刺激气管粘膜发生炎症,或堵塞小气道,出现刺激性咳嗽、或伴有喘息。随着异物嵌顿时间延长,局部炎症反应加强,气管内分泌物不断增加,气管粘膜肿胀加重,可出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿表现。
并发症期:异物嵌顿一侧支气管内时间长了会被肉芽或纤维组织包裹,引起支气管阻塞。气道阻塞、排痰不畅容易继发细菌感染,出现发热表现。逐渐出现发热、咳嗽、喘息、痰中带血,出现肺不张和肺气肿时会出现呼吸困难和紫绀。
如果进入消化道,并且没有不舒服的表现的话,几天后会随大便排出体外,因为人的消化道最窄的地方就是咽部,如果能通过咽部,一般会拉出来;如果进入呼吸道,那么孩子开始会有咳嗽,如果堵塞器官,那么孩子会窒息;如果堵塞支气管,会造成一侧的通气障碍,这些都需要及时就诊,取出异物。
婴幼儿气管异物的危害
1、吞咽困难:多由异物嵌顿所致,其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时,吞咽困难较明显,严重时可能饮水也感困难。小儿患者常有流涎症状。
2、吞咽疼痛:异物较小或较圆钝时,常仅有梗阻感。尖锐性异物或有继发感染时,吞咽疼痛常较明显。异物位于气管上段时,疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处,位于气管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。
3、呼吸道症状:异物较大、向前压迫气管后壁时,或异物位置较高,未完全进入气管内,外露部分压迫喉部时,均可出现呼吸困难。应予妥善处理,以保持呼吸道通畅。尖锐、粗糙不规则的异物,如不及时取除,可继发感染,或并发气管穿孔。
孩子被硬物噎着应注意什么?
1、不能喂水
很多人认为呛住了就要喝水,其实这样只会加重引起呛咳,如果不小心呛进肺里,还会引起窒息,严重的话,还会引发吸入性肺炎。比如干馒头吃进去,喂了水,馒头会发胀,没噎下去的话,就会在喉咙堵住,更危险。
2、马上做心肺复苏
被噎到了,医院救治,应该马上做心肺复苏。如果看到人脸色发青或者发紫,前5分钟做心外按压,是最有效的。如果不及时救治,即使后面人抢救回来,脑子一度缺氧,脏器功能也会衰竭,受到影响。也可以用手或者筷子,在喉咙(舌头的三分之二)抠,诱导恶心,让硬物吐出来。还有人常常采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法。如果是手指进入咽喉部抠,在呛咳初期有一定效果。无论如何,抢救效果都不如海姆立克手法,有时操作不当,不仅无效反而使异物更深入呼吸道。
孩子气管异物的预防
1、为宝宝购买玩具时,要查看是否适合3岁以下宝宝。在外包装上,一般有详细的说明,如果里面有小零件,则不适合。
2、培养成宝宝良好的进餐习惯,在进餐时,不要说话、大笑、跑跳,更不要训斥宝宝。
3、家中宝宝能触及的地方,不要放细小物品,如扣子、钱币、小球等等。
4、宝宝吃东西时,一定要有人看护,并要看着他咽下去。
5、宝宝吃果冻、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品时,要格外小心,而且尽量不要让宝宝吸入口中,而要用勺子放入口中。尤其是果冻,它质地柔软,进入气管后极易随气管变形,完全堵住呼吸道,因此最好不要给小宝宝吃。(我国从年5月1日起在生产领域开始实施规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5厘米。但生活中不是只有直径3.5厘米以下的小果冻可能导致宝宝窒息,其实对于5岁以下的宝宝来说,直径在3.5厘米以上的果冻同样很危险。宝宝把果冻咬碎以后,碎果冻分散到支气管口的话,就非常危险。因此,不要给5岁以下的宝宝买果冻当零食。)
6、叮嘱宝宝不要口中含着东西跑,也不要让宝宝养成嘬食食物的习惯。
7、宝宝睡觉前,不要口中含着食物入睡。
8、不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物。宝宝牙齿未长全,不能将它们充分嚼碎,如果吃时不小心,很可能吸入气管。可把果仁碾碎放在粥里给宝宝吃。
9、不要养成口含玩物的习惯,在孩子吃东西时,不要惊吓或打骂孩子。
10、食物应尽可能捣烂、碾碎。
11、孩子哭闹时,切不可往孩子口中塞食物,尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。
12、勿使小儿接触到生活垃圾,如纸片、碎鸡蛋皮等。
13、小儿玩气球时应非常注意,决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩。
14、小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等坏习惯。
一般来说,呼吸道异物类型接诊的病例中花生、瓜子、豆类及带壳食物最为多见,其他特殊的如螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链也时有发生。学龄儿童所卡气管异物以圆珠笔帽、口哨多见。家长们可都长点儿心吧,家中的类似杂物不要让孩子接触,尤其孩子一个人玩耍时更要注意。给孩子食用带硬壳的食物时,一定要剥干净,不要让孩子自己拿到。