小儿长期打鼾、鼻塞所引起的低氧状态,白天疲劳,注意力不集中,会影响孩子的学习,且张口呼吸引起面容改变而影响其颜值,而小儿打鼾最常见的原因是扁桃体与腺样体肥大。
扁桃体与腺样体
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2~6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
症状
“腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。
咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
同时夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。
检查
鼻咽部侧位X片可作为首选方法。X线表现:鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚,向鼻咽腔突出,呈圆弧形或山丘状,边界清晰,鼻咽腔不同程度受压变窄。(拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光,由于吸气时软腭位置最低,鼻咽腔前后径达到最大,此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄)
内镜下可见
治疗
对于新发及轻度打鼾者可通过药物进行干预治疗。
重度的鼾症伴腺样体扁桃体肥大,扁桃体腺样体切除仍然是“绝对适应症”。
医院耳鼻喉科采用低温等离子刀头来进行手术,在切除的同时止血,术中出血量很少,而且刀头产生的温度较传统电刀低,不会对周围组织结构造成“热损伤”。手术操作从口腔进入,切除扁桃体和腺样体,不会在面部留有疤痕。
医院五官科由耳鼻喉科、眼科和口腔科组成,含门诊部和住院部,以微创手术治疗为重要技术,以中医实用技术为重要手段,采用中西医结合、中西医并重为特色的综合治疗体系。我科现有医护人员8人,住院床位22张。率先引进德国内窥镜手术成像系统、微创等离子系统、微创手术动力系统,成功开展微创治疗各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血,各种急慢性咽炎、咽喉部肿物、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼾症(打呼噜)等耳鼻喉科疾病,并对各种耳鸣、耳聋,采用中西医结合治疗,疗效显著。我院耳鼻喉科与河科大一附院、郑大一附院长期保持业务协作,提供专家技术支持。